Tartalomjegyzék:

Hogyan Okozhat Vérrögképződést A COVID Vakcina?
Hogyan Okozhat Vérrögképződést A COVID Vakcina?
Videó: Hogyan Okozhat Vérrögképződést A COVID Vakcina?
Videó: Выбор вакцины против COVID-19: появятся ли другие препараты 2023, Február
Anonim

A kutatók a szokatlan véralvadás és az Oxford-AstraZeneca koronavírus vakcina közötti lehetséges kapcsolatokat keresik.

Hogyan okozhat vérrögképződést a COVID vakcina?
Hogyan okozhat vérrögképződést a COVID vakcina?

A szerkesztő megjegyzése (4/13/21): Ma az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala, valamint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok bejelentették, hogy szüneteltetést javasolnak a Johnson & Johnson COVID-19 vakcinának az Egyesült Államokban, miközben a tudósok egy lehetséges, de ritka kapcsolat az oltóanyag és az alacsony vérlemezkeszámmal kombinált vérrög között. Az USA-ban ezt a vakcinát kapó közel hétmillió ember közül hat embernél alakult ki az állapot, amely hasonlónak tűnik ahhoz az esethez, amelyet csak néhány esetben láttak Európában az AstraZeneca vakcinát kaptak, amelyet az alábbi történet ismertet.. Mindkét vakcina egy adenovírus vektorból áll, amely DNS-t szolgáltat az új koronavírus tüskefehérjéjéhez. Az amerikai tisztviselők hangsúlyozták, hogy ezek a jelenségek rendkívül ritkák, és hogy a Johnson & Johnson vakcina használatát szüneteltetik „óvatosságból.”Az országban engedélyezett, a Pfizer és a Moderna által gyártott vakcinák továbbra is biztonságosak és hatékonyak.

A titokzatos véralvadási rendellenesség nagyon ritka előfordulása az Oxford – AstraZeneca COVID-19 vakcina néhány részesültje között kutatóknak megküzdenek, hogy kiderítsék, kiválthatja-e az oltás ilyen szokatlan reakciót.

Hetekig tartó vizsgálat után az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) április 7-én jelentette be, hogy lehetséges kapcsolat van az alvadékok és az oltóanyag között. Ennek ellenére a The New England Journal of Medicine két jelentésben ma leírt alvadási rendellenesség olyan ritka, hogy a vakcina előnyei még mindig felülmúlják annak kockázatát - mondta az újságíróknak Emer Cooke, az EMA ügyvezető igazgatója. "Ezek nagyon ritka mellékhatások" - mondta. "A COVID okozta halálozás kockázata sokkal nagyobb, mint az ezen mellékhatások okozta halálozás kockázata."

.

De a megállapítás miatt a kutatók orvosi rejtélyrel küzdenek: miért váltana ki egy oltás ilyen szokatlan állapotot? "Természetesen vannak hipotézisek: lehet, hogy ez valami vektorral rendelkezik, lehet, hogy adalékanyag a vakcinában, talán valami a gyártási folyamatban … Nem tudom" - mondja Sabine Eichinger, a Bécsi Orvostudományi Egyetem hematológusa. „Lehet ezek közül bármelyik.”.

Szokatlan helyszínek

Eichinger az elsők között vette észre az alvadási rendellenességet, a vérrögök furcsa kombinációját, amely veszélyes és potenciálisan végzetes is lehet, ha blokkolja az agy vagy a tüdő véráramlását, és a vérlemezkéknek nevezett sejtfragmentumok ellentmondó intuitív hiányát. elősegíti az alvadást. Az alvadékok a test szokatlan részein is megjelentek, például az agyban és a hasban, nem pedig a lábakban, ahol a legtöbb mélyvénás vérrög képződik.

Ez riasztó csengőt hallatott Eichinger számára, aki korábban hasonló jelenséggel találkozott néhány olyan embernél, akiket vérhígító gyógyszerrel heparinnal kezeltek. A heparint általában az alvadás megelőzésére használják, de nagyon ritka esetekben kiválthatja a heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) nevű szindrómát, amely vérrögképződést okoz alacsony vérlemezkeszint mellett.

Az EMA március 22-ig 86 jelentést állított össze azokról az emberekről, akik vérrögképződést szenvedtek az agyban vagy a hasban két héten belül, miután megkapták az Oxford – AstraZeneca vakcina adagját, amelyet Nagy-Britanniában fejlesztett ki a Cambridge-i AstraZeneca és az Oxfordi Egyetem. Ezen esetek egy részében megerősítést nyert a HIT jellemzői, annak ellenére, hogy ezek az emberek nem kaptak heparint.

Rizikó faktorok

Az EMA felkéri az AstraZenecát, hogy végezzen számos vizsgálatot, ideértve a vakcina véralvadásra gyakorolt ​​hatásának meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat, valamint a klinikai vizsgálatokból származó adatok értékelését, hogy megpróbáljon további információkat gyűjteni a kockázati tényezőkről. Bár vannak olyan jelentések, amelyek szerint a szindróma gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, különösen a 60 évesnél fiatalabbaknál, az EMA nem tudta megállapítani, hogy a nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Sok ország az egészségügyi dolgozókat részesítette előnyben az oltások befogadásában, és a nők jelentik ennek a munkaerőnek a nagyobb részét.

Az EMA két hollandiai központú akadémiai konzorcium tanulmányait is támogatja, az egyiket a rotterdami Erasmus Egyetem Orvosi Központja vezeti, a másikat az Utrechti Egyetem és az Utrechti Egyetemi Orvosi Központ nyomozói.

Projektlistájuk ambiciózus. A konzorcium, amelynek Eric C. M. van Gorp virológus társelnöke az Erasmusnál, 22 kórházból áll, amelyek együtt dolgoznak a koronavírus véralvadásra gyakorolt ​​hatásainak tanulmányozásán. A csapat az Oxford – AstraZeneca vakcinával és más COVID-19 oltásokkal végzett oltást követően a HIT esetleges esetét keresi. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat is folytat annak megállapítására, hogy az amúgy is kicsi kockázat még tovább csökkenthető-e az egyes adagokban beadott vakcina mennyiségének csökkentésével.

Az EMA a következő két hónapban elvárja, hogy a projektektől bizonyos eredményeket érjen el - mondta Peter Arlett, az ügynökség Data Analytics and Methods munkacsoportjának vezetője. A csapat megpróbálja kitérni arra is, hogy ez a probléma bizonyos populációkra korlátozódik-e. "Amit Nyugat-Európában találunk, az nem lesz igaz Dél-Amerikában vagy más populációkban" - mondja van Gorp. „Ez világméretű probléma; mindenkit érdekel.”.

És kritikus szempontból van Gorp és munkatársai megpróbálják tovább értékelni, hogy a vakcina és a szindróma közötti „valószínű” összefüggés valós-e. Köztudottan nehéz megerősíteni, hogy a vakcina feltételezett ritka hatása valóban összefügg-e az oltással - különösen akkor, ha olyan oltást alkalmaznak, amelyet emberek tízmilliói használnak. "Valaki, aki megkapja az oltást, egy héttel később agyvérzést vagy szívinfarktust kaphat, mert már agyvérzést vagy szívrohamot kap" - mondja Behnood Bikdeli kardiológus a Massachusetts-i bostoni Brigham és Női Kórházban. "Jó, ha éberen figyelek ezekre a dolgokra, miközben haladunk és összegyűjtjük az adatokat, de az események abszolút száma és az események aránya olyan feltűnően alacsony.".

Alapvető okok

Bikdeli azt is szeretné, ha a kutatók további adatokat gyűjtenének és osztanának meg erről az alvadási állapotról be nem oltott populációkban. A vakcinázás és a szindróma közötti lehetséges kapcsolat körüli fokozott tudatosság megnövekedett jelentési arányhoz vezethet az oltottak és a nem oltottak körében, ami hamisan megnövelheti a szindróma észlelt gyakoriságát - mondja. Ezek az aggodalmak átterjedhetnek más koronavírus vakcinákra is.

Más kutatók szívesen választják ki, mi váltja ki a szindrómát. Úgy gondolják, hogy a HIT egy olyan komplexekkel szembeni immunreakció eredménye, amelyek akkor képződnek, amikor a negatív töltésű heparin molekulák kötődnek az alvadás szempontjából fontos pozitív töltésű 4-es vérlemezke-faktorhoz. Az eredmény a vérlemezkék aktiválása, a láncreakció elindítása. "Miután aktiválta a vérlemezkéket, ez olyan, mintha gyufát tenne a kezébe" - mondja John Kelton, a kanadai Hamiltoni McMaster Egyetem hematológusa, aki 40 éve tanulmányozza a HIT-et. - Egyre több trombocitát toboroznak, aktiválásukkor felrobbannak és koaguláns anyagot termelnek. A HIT olyan, mint egy erdőtűz; csak önmagát örökíti meg.”.

Noha rendkívül ritka, heparin-kezelés nélküli „spontán” HIT-esetekről korábban már beszámoltak, feltételezett kiváltó okok, köztük fertőzés, térdprotézis műtét és a heparinhoz hasonló gyógyszerekkel történő kezelés negatív töltésű. Kelton felidéz egy esetet, amelyen évekkel ezelőtt dolgozott, amikor egy negyvenes éveiben járó nő katasztrofális stroke-ot szenvedett át, akit nem heparinnal kezeltek. "Megvizsgáltuk a vérét, és pontosan ugyanazokat a reakciókat találtuk, mint az AstraZeneca reakcióknál" - mondja.

Kelton laboratóriuma most teljes munkaidőben azon dolgozik, hogy megpróbálja meghatározni, mi okozhatja a HIT-szerű tüneteket a vakcinázottak körében, és bízik abban, hogy más laborok is ezt fogják tenni. Tanulmányozni trükkös jelenség: ritkasága miatt a betegminták nehezen jöhetnek létre, és nincsenek jó állatmodellek - mondja Kelton.

Ennek a tevékenységnek az egyik eredménye az immunrendszer és a véralvadás közötti kapcsolatra való fokozott figyelem lesz, mondja van Gorp, és az eredmények további vakcina-fejlesztést eredményezhetnek. "Új koronavírus-variánsokat fogunk kapni, és új oltásokat fogunk kifejleszteni" - mondja. "Válaszokra van szükségünk a jövőre nézve."

A téma által népszerű