Tartalomjegyzék:

Szlovákia Felajánl Egy Leckét Arról, Hogyan Küzdhet A Gyors Tesztelés A COVID Ellen
Szlovákia Felajánl Egy Leckét Arról, Hogyan Küzdhet A Gyors Tesztelés A COVID Ellen

Videó: Szlovákia Felajánl Egy Leckét Arról, Hogyan Küzdhet A Gyors Tesztelés A COVID Ellen

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Tiltakozások a kórházak tervezett leminősítése ellen 2023, Január
Anonim

Az ország egyik legnépszerűbb epidemiológusa elmagyarázza, hogy a gyors antigéntesztek populációra kiterjedő alkalmazása - más intézkedésekkel kombinálva - hogyan segítette a járvány kitörését.

Szlovákia felajánl egy leckét arról, hogyan küzdhet a gyors tesztelés a COVID ellen
Szlovákia felajánl egy leckét arról, hogyan küzdhet a gyors tesztelés a COVID ellen

Amint a koronavírus esetei tavaly év végén Európa nagy részén és az Egyesült Államokban pusztító szintre emelkedtek, az egyik ország széles körű teszteléssel ellenőrizte járványát. Októberben és novemberben - rövid zárlat után - Szlovákia a tömeges gyors antigénteszt több fordulójában tesztelte a lakosság nagy százalékát. Az arany standard polimeráz láncreakció (PCR) tesztekkel ellentétben ez a megközelítés nem igényel speciális laboratóriumi elemzést, és gyakran 15-30 perc alatt adhat eredményt, szemben a napokkal. (Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala a közelmúltban engedélyezett több gyors COVID tesztet vény nélkül történő felhasználásra.)

Egy héten belül Szlovákia megyéiben, amelyeken két körös tömeges teszt történt, 58 százalékkal zuhant a COVID elterjedtsége - jelentették a kutatók március végén a Science-ben. És további modellezés szerint az esetek szintje becslések szerint 70 százalékkal esett vissza, összehasonlítva a tömeges tesztelés megkezdése előtti ütemben az ellenőrizetlen növekedéssel. Az olyan közegészségügyi intézkedések, mint a bezárás és a társadalmi távolságtartás, nem voltak elégségesek az esetek csökkenésének magyarázatához. A tömeges tesztelésnek jelentős hatással kellett lennie. Bár a megközelítés nem biztos, hogy mindenhol működik, az eredmények a népesség egészére kiterjedő gyors tesztelést támogatják, más intézkedésekkel kombinálva, mint a pandémia elleni küzdelem fontos eszközét.

A Scientific American Martin Pavelkával, a szlovák egészségügyi minisztérium epidemiológussal beszélt az ország tömeges teszteléséről és arról, hogy alkalmazható-e ez a stratégia az Egyesült Államokban és másutt.

[Az interjú szerkesztett átirata következik.].

Hogyan kezdődött ez a tömeges tesztelési program?

Alapvetően csak egy ötlet volt. De mivel kis ország vagyunk, sokkal könnyebb ötleteket megvalósítani. Vannak olyan intézmények, amelyek megvitatják - egész Szlovákiában öt epidemiológus van [ezekért a döntésekért felelős]. Minden csütörtökön leülünk, és alapvetően döntünk. Mindez két héten belül megtörtént. Megkértük a hadsereget, hogy szervezze meg.

Nem hiszem, hogy az Egyesült Államok képes lenne megismételni ezt a megközelítést [széles körben]. Mármint több mint 300 millió ember - ez túl sok. De kisebb országokban - láttam, hogy Észtországban működik, láttam, hogy Portugáliában működik, Írországban.

Miért nem működne a stratégia nagyobb nemzetek számára? Szüksége van orvosi szakértelemmel rendelkező személyzetre a vizsgálatok lebonyolításához? Úgy értem, nem lehetne valamilyen otthoni teszt?

Hatalmas kampány volt. Azt hiszem, ez korlátozás nagyobb országokban, amelyek megpróbálták ezt megismételni. Ausztria megpróbálta, és nem tudta kezelni. Szlovákiában 40 000 hadsereg támogatta az egész beavatkozást. 20 000 orvosi személyzetünk volt, mivel ez egy orr-garat [mély orr] törlő volt, ezért ki kell képezni a beadását.

Az Egyesült Államokban már elérhető néhány otthoni teszt, de ezek nem túl elterjedtek. Még csak most kezdenek kijönni. A piac változik. Azt hiszem, hogy a Siemens most otthoni tesztkészletet kínál Európában [Németországban és Ausztriában].

Mennyire sikerült a tömeges tesztelés Szlovákiában?

A politikusok úgy gondolták, hogy ez mindent megold. És azt hiszem, hatalmas hatása volt. De két-három héttel a [tömeges tesztelés kezdeti fordulói] után ismét felmerült az eseteink száma, ami várható, mert a beavatkozás nem tarthat örökké. Olyan ez, mint egy lezárás: abban a pillanatban, amikor megnyitja az országot, az ügyek emelkedni fognak. A hatalmas emelkedés közvetlenül karácsony előtt volt. Januárban megismételtük az egész gyakorlatot, és még egy tömeges tesztet tartottunk. Egy második tanulmányt írunk erről. Az adatok elemzése még folyamatban van.

Ebben a pillanatban Szlovákiában folyamatos [heti] teszteket tartunk. Minden lakót, aki nem elszigetelt és nem otthon dolgozik, arra kérjük, hogy legalább hetente egyszer tegyen tesztet. Tanúsítványt kap, és negatív tanúsítvány szükséges a munkahelyek belépéséhez. A bankhoz, az adóhivatalhoz, a postahivatalhoz való eljutáshoz meg kell mutatnia negatívumait. És nem lehet idősebb hét napnál.

Szaporodási számunk [egy fertőzött ember által egy populációban átlagosan előidézett esetek száma] jelenleg körülbelül 0,8, tehát eseteink egyre csökkennek. És ez egy olyan helyzetben van, ahol az összes elemzett minta közel 100 százaléka a B.1.1.7 mutáció [a koronavírus egyik változata, amelyet először az Egyesült Királyságban azonosítottak], amelynek sokkal nagyobb a reprodukciós száma.

.

Milyen hatása van az oltásnak, ha van ilyen? Mi a helyzet a többi beavatkozással?

A védőoltások tekintetében Európa lemaradt. [Április elején] a szlovák lakosok mindössze 10 százaléka kapott legalább egy lövést. Tehát bár természetesen lesz valamilyen hatás…, ez önmagában nem magyarázza meg az ilyen alacsony reprodukciós számot. A tömegvizsgálatnak tartalmaznia kell egy elemet. Alapvetően erről beszéltünk a tanulmányban is. A COVID prevalenciájának 58 százalékos csökkenése mindennek együttes hatása. Nem lehet kiszámolni, tudod: "Ennek egyharmada a tömeges teszt", vagy egynegyede vagy egy fele. Csak nem lehetséges. A legközelebb a létrehozott matematikai modellhez juthatunk. Megmutattuk, hogy még akkor is, ha a zárolás tökéletes volt, ez nem magyarázhatja a prevalencia ilyen gyors csökkenését. Tehát azt mondhattuk, hogy „A tömeges tesztnek hatással kell lennie.”.

Csak összehasonlításképpen: az Egyesült Királyságban egész novemberre lezárás volt érvényben. Ugyanolyan szigorú volt, mint itt Szlovákiában …. Minden szabadidős tevékenységet korlátoztak; az embereket arra kérték, hogy maradjanak otthon. Az Egyesült Királyságnak egy hónap kellett ahhoz, hogy 30% -kal [csökkentse az eseteket]. Egy hét alatt 58 százalékos visszaesés volt nálunk Szlovákiában.

Ha egy szlovákiai személy vagy családtagja pozitív eredményt mutat, akkor az elszigetelés vagy a karantén önkéntes, vagy van valamilyen végrehajtás?

Itt minden önkéntes. A rendfenntartás mennyisége, amire szükségünk van … egyszerűen nem lehetséges. De a szlovákok nagyon félnek a vírustól - sokkal inkább, mint mondjuk Csehországban. Az első hullámban [itt] nagyon meglepődtem, hogy mindenki egyik napról a másikra elkezdett arcmaszkot viselni. Ezt senki sem kérdőjelezte meg.

Az embereket arra kérik, hogy 14 napig önállóan váljanak elszigeteltségbe, a háztartás minden tagjával együtt. Ez a matematikai modell második legfontosabb megállapítása: megpróbáltuk megtalálni, mi az, ami a tömeges tesztelést eredményessé teszi. Két forgatókönyv volt a modellünkben. Volt egy olyan forgatókönyvünk, amelyben a háztartás minden tagja karanténba helyezi, ha pozitív esete van. És ebben a forgatókönyvben egy tömeges tesztelés elegendő volt ahhoz, hogy az elterjedtséget [a megfigyelt] 58 százalékkal csökkentse. Aztán volt egy forgatókönyvünk, amelyben csak a fertőzött ember karanténba került, de a háztartás tagjai nem. Ebben a forgatókönyvben nem találtunk mért hatást. Míg a modellünk szerint egy tesztkör elegendő a gyakoriság ilyen gyors visszaszorításának megfigyeléséhez, tudjuk, hogy a játék elzáródásának kellett lennie, mert nem minden háztartás izolálta [olyan mértékben], ahogyan a modellünk megkövetelte.

Némi vita folyt a gyorstesztek pontosságáról. Mennyire pontosak?

Ez valóban a teszten múlik. Szerintem mindenki összezavarodik. Az egyik antigénteszt nem azonos egy másik antigénteszttel. Saját tapasztalataink szerint az SD Biosensor Standard Q [antigéntesztje] nagyon jó. Könnyen kiválaszthatja az embereket, ha fertőzöttek. Van egy genfi ​​[egyetemi kórházak] validációs tanulmány, amely a CT [ciklusküszöb] számát vizsgálta, és a [18–22] CT-számok esetében 100 százalékos egyezés áll fenn a PCR-vizsgálattal. [A szerkesztő megjegyzése: A CT annak a mértéke, hogy mekkora amplifikációra van szükség a vírus PCR-vizsgálatokkal történő kimutatásához. Míg a CT nem szabványosított a vizsgálatok során, annál alacsonyabb a CT, annál több vírus van jelen, és annál inkább fertőzőnek gondolják az egyént].

Vizsgálatunkban a specifitás [annak mértéke, hogy a teszt mennyire képes detektálni az igaz-negatív eseteket] majdnem 100 százalékos volt. Természetesen lesz néhány hamis pozitív eredményünk. Sok tudós félt [volna] ezer és ezer hamis pozitív eredménytől; százakról beszélünk. Több mint 50 000 fertőzött személyt azonosítottunk, ezért érdemes pár száz hamis pozitív eredményt elérni.

Mit gondolsz, milyen körülmények között lenne a leghasznosabb a gyors antigénteszt?

Különösen hasznos, ha a dolgok nem kerülnek ellenőrzés alá. Ha hirtelen kitörése van, vagy hatalmas szétterjedési eseménye van, és nagyon magas növekedési ütemet ér el, ez tökéletes beavatkozás. Alapvetően egy héten keresztül zárja le az embereket, majd teszteli őket. Tesztelhetne egy állapotot; tesztelhetne egy várost. És ez normalizálja a dolgokat - 50% -kal csökkentheti az eseteket. És akkor visszahozhatja a szokásos tesztet és nyomokat, visszahozhatja a hagyományos módszereket, amikor a járvány stabilizáltabb, kezelhetőbb szinten van.

A második dolog: valójában egy kicsit több szabadságot hoz Önnek. Úgy értem, nem lehet örökre zárva tartani az embereket. COVID fáradtságot fognak tapasztalni. Az emberek megtalálják a szabályok megkerülési módjait. Saját tapasztalataim szerint [Szlovákiában] hivatalosan is bezárt edzőtermeink vannak, de körzetemben legalább három nyitott tornateremről tudok. Ennek ellenére eseteink csökkennek. [Tehát a tesztelés] legalább bizonyos fokú szabadságot hoz az embereknek.

Hogyan fog beilleszkedni a gyorsteszt, mivel egyre többen oltják be magukat?

Az oltások a végső megoldás. A szlovákiai tömeges antigénteszt végül elhalványul. Nem tudom megmondani, mikor. Akkor történik, amikor a lakosság egyharmadát beoltják? Talán a lakosság fele? Nem tudom. Nagyon nehéz lesz betartani a korlátozásokat, vagy akár arra kérni az embereket, hogy teszteljenek, amikor nincs átviteled, mert az embereket beoltják. De még az emberek beoltása után is, ahol az antigén tesztelésére felhasználhatnánk, nem oltott emberek klaszterei vannak. És csak tömegesen tesztelhetne mindenkit a klaszterben.

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű