A CDC „Hatalmas Tévedése”: A Megtévesztett Maszkkal Kapcsolatos Tanácsok Elősegítették-e A COVID Halálos Díját Az Egészségügyi Dolgozók Számára?
A CDC „Hatalmas Tévedése”: A Megtévesztett Maszkkal Kapcsolatos Tanácsok Elősegítették-e A COVID Halálos Díját Az Egészségügyi Dolgozók Számára?

Videó: A CDC „Hatalmas Tévedése”: A Megtévesztett Maszkkal Kapcsolatos Tanácsok Elősegítették-e A COVID Halálos Díját Az Egészségügyi Dolgozók Számára?

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: AC/DC - Thunderstruck (Official Video) 2023, Február
Anonim

Egészen egy hónappal ezelőttig az ügynökség azt tanácsolta, hogy a műtéti maszk elegendő, kivéve, ha a dolgozók „aeroszolt generáló eljárásokat” hajtanak végre.

A CDC „Hatalmas tévedése”: A megtévesztett maszkkal kapcsolatos tanácsok elősegítették-e a COVID halálos díját az egészségügyi dolgozók számára?
A CDC „Hatalmas tévedése”: A megtévesztett maszkkal kapcsolatos tanácsok elősegítették-e a COVID halálos díját az egészségügyi dolgozók számára?

A járvány kezdete óta azt gondolták, hogy az egészségügyben a legfélelmetesebb feladat az, amikor az orvos egy kritikusan beteg covid beteg légcsövét tette le a légcsőbe.

Azok, akik ilyen „aeroszol-generáló” eljárásokat végeznek, gyakran intenzív osztályon, akkor is a legjobb védőfelszerelést kapták, még akkor is, ha a körüljáráshoz nem volt elegendő, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ irányelvei szerint. És bárki másnak, aki covid betegekkel dolgozik, egy hónappal ezelőttig elegendőnek tartották a műtéti maszkot.

Egy új kutatási hullám most azt mutatja, hogy ezek közül az eljárások közül több nem volt a legveszélyesebb. A legújabb tanulmányok megállapították, hogy az alapköhögés körülbelül 20-szor több részecskét eredményez, mint az intubálás, ezt az eljárást az orvos hasonlította a nukleáris reaktor melletti kockázatra.

Más új tanulmányok azt mutatják, hogy a covid betegek, akik egyszerűen beszélnek vagy lélegeznek, még jól szellőző helyiségben is, megbetegíthetik a dolgozókat a CDC által szankcionált műtéti maszkokban. A tanulmányok azt sugallják, hogy a legmagasabb általános fertőzésveszély az élvonalbeli dolgozók körében volt, közülük sokan színesbőrűek, akik betegségükben és nem megfelelő védőfelszerelésben töltötték a legtöbb időt a betegekkel, nem pedig a kovászban dolgozók. ICU.

"Az egész fejjel lefelé áll, ahogyan jelenleg megfogalmazzák" - mondta Dr. Michael Klompas, a Harvard Medical School egyetemi docense, aki az aeroszol-generáló eljárásokat "félrevezetésnek" nevezte a Journal of the American Medical Association friss cikkében.

"Óriási hiba" - mondta.

Az egyre növekvő számú tanulmány a covid-19 aeroszolos elterjedését mutatja be kórusgyakorlat, busz, étterem és tornaterem során a lakosság figyelmét felkeltette, és szélesebb körű érdeklődéshez vezetett a jobb maszkok és szellőzés iránt.

A téma azonban rendkívül ellentmondásos volt az egészségügyi iparban. Több mint egy éve a nemzetközi és amerikai ápolónõk szakszervezeteinek vezetõi arra szólították fel, hogy a lehetséges vagy megerõsített covid betegeket gondozó egészségügyi dolgozók kapják a legmagasabb védettségi szintet, beleértve az N95 maszkokat is.

De egy széles körben elterjedt szakértői csoport már régóta ragaszkodik ahhoz, hogy az N95-eket csak az aeroszolképző eljárásokat végzők számára tartsák fenn, és hogy a fronton dolgozók számára biztonságos a kevésbé védő műtéti maszkot viselő covid betegek gondozása.

.

Az általános aeroszol-expozícióval szembeni ilyen szkepticizmus az egészségügyi környezetben a CDC iránymutatásait vezérelte, amelyeket nemzeti és kaliforniai kórházi szövetségek támogattak.

Az irányelvek továbbra is azt mondják, hogy a munkavállalót nem tekintenék „kitettnek” a covid-19-nek, miután beteg covid beteget gondozott műtéti maszk viselése közben. Mégis, az elmúlt hónapokban Klompas és izraeli kutatók dokumentálták, hogy a műtéti maszkot és az arcvédőt használó munkavállalók a rutinos betegellátás során kovácsot fogtak.

A CDC egy e-mailben közölte, hogy az N95 „a légzőkészülékeket továbbra is előnyben részesítették az arcmaszkokkal szemben, ha gyanúsított vagy megerősített gyanújú vagy megerősített betegeket vagy rezidenseket gondoznak”, de sajnos a légzőkészülékek ellátási hiány miatt nem mindig álltak az egészségügyi dolgozók rendelkezésére.

A Harvard és Tulane tudósok új kutatása szerint azok az emberek, akik hajlamosak szétszórni a kovát - az apró részecskék 80% -át kibocsátó emberek 20% -a elhízott vagy idősebb, a népesség nagyobb valószínűséggel él idősgondozásban vagy kórházba kerülnek.

Súlyos fertőzés esetén az ilyen betegek háromszor több apró aeroszol részecskét bocsátanak ki (napi körülbelül egymilliárd), mint a fiatalabbak. Egy egyszerűen lélegző beteg szuperterjesztő ugyanolyan vagy nagyobb kockázatot jelenthet az egészségügyi dolgozók számára, mint egy köhögő beteg - mondta David Edwards, a Harvard karának biomérnöki munkatársa és a tanulmány szerzője.

Chad Roy, a főemlősöket coviddal tanulmányozó társszerző szerint a kibocsátott aeroszolok mérete akkor csökken, amikor a majmok a leginkább fertőzőek a fertőzés hatodik napján. Ezek a részecskék nagyobb valószínűséggel hosszabb ideig lógnak a levegőben, és könnyebben belélegezhetők a tüdő mélyére - mondta Roy, a Tulane Egyetem Orvostudományi Karának mikrobiológiai és immunológiai professzora.

A tanulmány tisztázza azokat a súlyos kockázatokat, amelyekkel az ápolási otthon dolgozói szembesülnek, akik közül több mint 546 000-en kaptak gyermeket és 1 590-en haltak meg - jelentések szerint az idősek otthona május közepe óta benyújtotta a Medicare & Medicaid Központoknak.

Összességében a kutatás azt sugallja, hogy az egészségügyi munkahelyi expozíció "sokkal nagyobb" volt, mint amit a CDC definiált, amikor az "aeroszol-generáló" eljárásokat végzők védelmét helyezte előtérbe - mondta Dr. Donald Milton, aki áttekintette a tanulmányokat, de nem vett részt semmiben. tőlük.

"A helyzet az, hogy apró levegőben lévő részecskék belélegzése vezet fertőzéshez" - mondta Milton, a Marylandi Egyetem Közegészségügyi Iskolájának professzora, aki a légzőszervi vírusok terjedését vizsgálja ", ami azt jelenti, hogy a laza testű maszkok nem elegendőek.”

Február 10-én a CDC frissítette útmutatását az egészségügyi dolgozók számára, törölve azt a javaslatot, hogy elfogadható a műtéti maszk viselése a kovos betegek gondozása során, és arra buzdította a munkavállalókat, hogy viseljenek N95-ös vagy „jól illeszkedő arcmaszkot”, amely magában foglalhatja a következőket: szoros ruhamaszk a lazább műtéti maszkon.

A frissítés mégis azután történt, hogy legalább 3 500 amerikai egészségügyi dolgozó többsége már meghalt covidban, amint azt a KHN és a The Guardian dokumentálta az Elveszett a fronton projektben.

A projekt átfogóbb, mint bármelyik amerikai kormány összevetése az egészségügyi dolgozók halálos áldozataival. A CDC jelenlegi adatai szerint 3991 egészségügyi dolgozó halála történt, ami 200-zal kevesebb, mint a Medicare-nek jelentett összes személyi ápolt haláleset idősek otthonában.

Az elhunyt munkavállalók több mint fele ápoló vagy egészségügyi ellátást támogató szerepet töltött be. Az ilyen munkatársak gyakran a legszélesebb körben veszik fel a kapcsolatot a betegekkel, IV. hajmosás és szivacsfürdés idősek otthonában. Közülük sokan, 2-ből 3-ban színes munkások voltak.

Az Egyesült Királyság két altatóorvosa - akik intubációkat végeznek az intenzív osztályon - olyan adatokat láttak, amelyek azt mutatják, hogy az ICU-n kívüli dolgozók túl nagy arányban haldokolnak, és elkezdték megkérdőjelezni azt a gondolatot, hogy az „aeroszolt generáló” eljárások a legkockázatosabbak.

Dr. Tim Cook, a Royal United Kórházak Fürdő aneszteziológusa elmondta, hogy az ezeket az eljárásokat kiemelő iránymutatások az első SARS-járvány 2003-as kutatásán alapultak. Ez a keret egy széles körben idézett 2012-es tanulmányt tartalmaz, amely arra figyelmeztetett, hogy ezek a korábbi vizsgálatok „nagyon alacsony”minőséget, és azt mondta, hogy van egy„ jelentős kutatási hiányosság”, amelyet pótolni kell.

De a kutatásra soha nem került sor a covid-19 megjelenése előtt, mondta Cook, és kulcsfontosságú különbségek mutatkoztak a SARS és a covid-19 között. Az első SARS-járványban a betegek abban a pillanatban voltak leginkább fertőzőek, amikor intubálásra szoruló kórházba érkeztek. Ennek a pandémiának a szerinte a nyár eleji tanulmányok azt mutatták, hogy a csúcsfertőzés napokkal korábban történt.

Cook és munkatársai októberben felfedezték és felfedezték, hogy az intubálás rettegett gyakorlata körülbelül 20-szor kevesebb aeroszolt bocsát ki, mint egy köhögés - mondta Dr. Jules Brown, az Egyesült Királyság aneszteziológusa és a tanulmány másik szerzője. Az „aeroszolt generáló” eljárásnak is tekintett extubálás valamivel több aeroszolt generált, de csak azért, mert a betegek néha köhögnek, amikor a csövet eltávolítják.

Azóta Skócia és Ausztrália kutatói validálták ezeket a megállapításokat egy február 10-én előzetesen publikált tanulmányban, amely megmutatta, hogy két másik aeroszoltermelő eljárás nem volt olyan veszélyes, mint a beszélgetés, a nehéz légzés vagy a köhögés.

Brown elmondta, hogy a PPE kezdeti ellátási hiánya normálást eredményezett, és a legjobb légzésvédelmet irányította a hozzá hasonló aneszteziológusok és intenzív szakemberek számára. Most, hogy ismert, hogy a sürgősségi osztályon és az idősek otthonában dolgozók is rendkívüli kockázatnak vannak kitéve, azt mondta, nem érti, miért állnak a régi irányelvek nagyrészt.

"Ez egy nagy kártyaház volt" - mondta. "Remegett az alap, és gondolatom szerint mind leesett.".

A kutatással kapcsolatos kérdésre a CDC szóvivője e-mailben elmondta: „Új tanulmányok közzététele ösztönöz minket, amelyek célja ennek a kérdésnek a kezelése és az egészségügyi környezetben alkalmazott eljárások jobb azonosítása az aeroszolképződés szempontjából. Amint a vizsgálatok felhalmozódnak és az eredmények megismétlődnek, a CDC frissíteni fogja azon eljárások listáját, amelyek [aeroszolt generáló eljárásoknak] minősülnek.”

Cook azt is megállapította, hogy az intubációkat végző és az intenzív osztályon dolgozó orvosok kockázata alacsonyabb, mint azoké, akik általános orvosi padlón dolgoztak, és a betegség korábbi szakaszaiban találkoztak betegekkel.

Izraelben a gyermekkórház orvosai dokumentálták a vírus terjedését egy 3 éves beteg édesanyjától a személyzet hat tagjáig, bár mindenki maszkos volt és elhatárolódott. Az anya tünetmentesen jelentkezett, és a szerzők a január 27-i tanulmányban azt mondták, hogy az eset lehetséges „a levegőben terjedő bizonyíték”.

A Harvard Klompas hasonló megállapítást tett, miután alapos vizsgálatot vezetett egy szeptemberi járvány miatt a bostoni Brigham és Női Kórház betegei és alkalmazottai között.

Ott egy páciens, akit két napon keresztül teszteltek covidra, negatív eredménnyel, felszámolta a vírust, és megfertőzte számos munkatársat és beteget. Köztük volt két betegellátási technikus, akik műtéti maszkok és arcvédők viselése közben kezelték a beteget. Klompas és csapata genomszekvenálással használta a beteg dolgozókat és a betegeket ugyanazon járványhoz.

A CDC irányelvei nem tekintik a műtéti maszkban a covid beteg gondozását az "expozíció" forrásának, ezért a technikusok és mások esetét elutasíthatják, mivel nem kapcsolódnak munkához.

Az irányelveknek az „aeroszol-generáló” eljárások veszélyeire való nagy hangsúlya azt jelentette, hogy a kórházi adminisztrátorok azt feltételezték, hogy az intenzív osztályon lévők munkahelyi megbetegedések, másutt dolgozók pedig a közösségben vannak kitéve - mondta Tyler Kissinger, a Nemzeti Unió szervezője Észak-Kaliforniában dolgozó egészségügyi dolgozók csoportja.

"Ami ott játszik, az az egyenlőtlenség, akinek kitettségét komolyan veszik" - mondta. „Egy phlebotomistát vagy környezetvédelmi szolgáltatást végző munkatársat vagy ápoló asszisztenst, akinek betegkontaktusa volt - csak műtéti maszkot viselt és nem N95-et - nem bántak azzal, hogy ki lett volna téve. Folyamatosan dolgozniuk kellett.”.

Dr. Claire Rezba, aneszteziológus, bejárta az internetet, és tweetelte az egészségügyi dolgozók beszámolóit, akik közel egy éve haltak meg kovácsban. Sokan színes munkások voltak. És szerencsére elmondta, hogy sokkal kevesebb esetet talál most, amikor sok munkavállaló megkapta az oltást.

"Úgy gondolom, hogy teljesen nyilvánvaló, hogy nagyon gyengén végeztük a megfelelő egyéni védőeszköz-előírások ajánlását az összes egészségügyi dolgozó számára" - mondta. "Azt hiszem, hiányzott a hajó."

A kaliforniai Healthline politikai tudósítója, Samantha Young hozzájárult ehhez a jelentéshez.

Ezt a történetet eredetileg a Kaiser Health News jelentette meg 2021. március 12-én. Olvassa el az eredeti történetet itt.

A KHN (Kaiser Health News) nonprofit hírszolgálat, amely egészségügyi kérdésekkel foglalkozik. A KFF (Kaiser Family Foundation) szerkesztőségileg független programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanentével.

A téma által népszerű