Tartalomjegyzék:

A Koronavírus Itt Marad - Itt Van Ez Mit Jelent
A Koronavírus Itt Marad - Itt Van Ez Mit Jelent
Videó: A Koronavírus Itt Marad - Itt Van Ez Mit Jelent
Videó: Görbicz Tamás - Aki az istentelent megigazítja 2023, Február
Anonim

A Nature felmérés azt mutatja, hogy sok tudós arra számít, hogy a COVID-19 vírusa endémiássá válik, de ez idővel kevesebb veszélyt jelenthet.

A koronavírus itt marad - itt van ez mit jelent
A koronavírus itt marad - itt van ez mit jelent

Az elmúlt év nagy részében Nyugat-Ausztráliában koronavírusmentes volt az élet. A kocsmákban összegyűlt barátok az emberek megcsókolták és megölelték rokonaikat; a gyermekek hőmérséklet-ellenőrzés és maszkok nélkül jártak iskolába. Az állam ezt az irigylésre méltó helyzetet csak az utazás szigorú korlátozásával és a lezárások elrendelésével tartotta fenn - egyes régiók azonnali zárlatba léptek az év elején, miután egy szálloda biztonsági őre pozitívan tesztelte a vírust. De a nyugat-ausztráliai tapasztalatok bepillantást engedtek a SARS-CoV-2 koronavírustól mentes életbe. Ha más régiók vakcinák segítségével hasonló null-COVID stratégiára törekednének, akkor a világ reménykedhet-e abban, hogy megszabadul a vírustól?

Gyönyörű álom, de a legtöbb tudós valószínűtlennek tartja. Januárban a Nature több mint 100 immunológustól, fertőző betegségekkel foglalkozó kutatótól és vironológustól kérdezte a koronavírust, hogy felszámolható-e. A válaszadók csaknem 90% -a gondolja úgy, hogy a koronavírus endémiás lesz, vagyis az elkövetkezendő években a globális lakosság zsebében tovább fog keringeni (lásd „Endemikus jövő”).

Endemikus jövő
Endemikus jövő

„Ennek a vírusnak a felszámolása a világból sokban olyan, mintha megpróbálnánk megtervezni a Hold felé vezető lépcsőház építését. Irreális”- mondja Michael Osterholm, a minnesotai Minnesotai Egyetem epidemiológusa.

De a vírus felszámolásának elmulasztása nem jelenti azt, hogy a halál, a betegség vagy a társadalmi elszigeteltség az eddig látott skálán folytatódni fog. A jövő nagymértékben függ attól, hogy az emberek milyen immunitást szereznek fertőzés vagy oltás útján, és hogyan alakul a vírus. Az influenza és a közönséges megfázást okozó négy emberi koronavírus szintén endémiás: azonban az éves oltások és a megszerzett immunitás kombinációja azt jelenti, hogy a társadalmak elviselik a szezonális halálokat és betegségeket anélkül, hogy elzárást, maszkot és társadalmi távolságtartást igényelnének.

A Nature felmérésének válaszadóinak több mint egyharmada úgy gondolta, hogy egyes régiókból ki lehetne küszöbölni a SARS-CoV-2-t, míg másokban továbbra is kering. A nulla COVID-régiókban folyamatosan fennállna a betegség kitörésének kockázata, de az állomány immunitása gyorsan csillapíthatja őket, ha az emberek többségét beoltották volna. "Azt hiszem, a COVID néhány országból kiküszöbölődik, de folyamatos (és talán szezonális) kockázattal jár az újbóli bevezetés olyan helyekről, ahol az oltások lefedettsége és a közegészségügyi intézkedések nem voltak elég jók" - mondja Christopher Dye, a University of epidemiológus. Oxford, Egyesült Királyság.

"Valószínű, hogy a vírus endémiássá válik, de a megkövetelt mintázatot nehéz megjósolni" - mondja Angela Rasmussen, a Georgetown Egyetem virológusa, amelynek székhelye a washingtoni Seattle-ben található. Ez meghatározza a SARS-CoV-2 társadalmi költségeit a jövőben 5, 10 vagy akár 50 évre (lásd: „Koronavírus: itt maradni?”).

COVID itt maradni?
COVID itt maradni?

Gyermekkori vírus

Öt év múlva, amikor a gyermekgondozási központok felhívják a szülőket, hogy elmondják nekik, hogy gyermeküknek orrfolyása van és láza van, a COVID-19 járvány távoli emléknek tűnhet. De van esély arra, hogy csak 2020-ban több mint 1,5 millió embert megölt vírus lesz a tettes.

Ez az egyik forgatókönyv, amelyet a tudósok előre látnak a SARS-CoV-2 esetében. A vírus tapad, de ha az emberek valamilyen immunitást alakítanak ki vele szemben - akár természetes fertőzés, akár oltás révén -, akkor nem jelentkeznek súlyos tünetek. A vírus ellenséggé válik, amelyet először kora gyermekkorban tapasztaltak, amikor jellemzően enyhe fertőzést okoz, vagy egyáltalán nem - mondja Jennie Lavine, a grúziai Atlantában található Emory Egyetem fertőző betegségkutatója.

A tudósok ezt lehetségesnek tartják, mert a négy endémiás koronavírus, az úgynevezett OC43, 229E, NL63 és HKU1, így viselkedik. E vírusok közül legalább három valószínűleg több száz éve kering az emberi populációkban; közülük kettő a légúti fertőzések nagyjából 15% -áért felelős. A korábbi vizsgálatok adatainak felhasználásával Lavine és munkatársai kifejlesztettek egy modellt, amely megmutatja, hogy a legtöbb gyermek 6 éves kora előtt hogyan jön le először ezekkel a vírusokkal, és hogyan fejleszti immunitását velük szemben. Ez a védelem elég gyorsan elapad, ezért nem elegendő az újrafertőzés teljes gátlásához, de úgy tűnik, hogy megvédi a felnőtteket a megbetegedéstől - mondja Lavine. Az első fertőzés még gyermekeknél is viszonylag enyhe.

Egyelőre nem világos, hogy a SARS-CoV-2 iránti immunitás ugyanúgy fog-e viselkedni. A COVID-19-ben szenvedő emberek körében végzett nagy tanulmány azt sugallja, hogy a semlegesítő antitestek szintje, amelyek segítenek az újrafertőzés megakadályozásában, körülbelül hat-nyolc hónap múlva csökkenni kezdenek. De testük emellett memória B-sejteket is gyárt, amelyek antitesteket képesek előállítani, ha új fertőzés lép fel, és T-sejteket, amelyek képesek eltávolítani a vírussal fertőzött sejteket - mondja Daniela Weiskopf, a kaliforniai La Jolla Immunológiai Intézet immunológusa, társszerzője. a tanulmány. Még nem derült ki, hogy ez az immunmemória képes-e blokkolni a vírus újrafertőzését - bár újravírálódási eseteket regisztráltak, és új vírusvariánsok valószínűbbé tehetik őket, még mindig ritkának számítanak.

.

Weiskopf és munkatársai még mindig nyomon követik a COVID-19-vel fertőzöttek immunmemóriáját, hogy megmaradjanak-e. Ha a legtöbb ember egész életen át immunitást alakít ki a vírussal szemben, akár természetes fertőzéssel, akár oltással, akkor a vírus valószínűleg nem válik endémiássá - mondja. De az immunitás egy-két év elteltével csökkenhet, és már vannak utalások arra, hogy a vírus fejlődhet, hogy elkerülje azt. A Nature felmérésére válaszoló tudósok több mint fele úgy gondolja, hogy az immunitás csökkenése a vírus endémiássá válásának egyik fő mozgatórugója.

Mivel a vírus elterjedt az egész világon, úgy tűnhet, hogy máris endemikusnak lehetne minősíteni. De mivel a fertőzések világszerte folyamatosan növekednek, és még mindig sok ember fogékony, a tudósok még mindig technikailag osztályozzák, mint egy járványos szakaszban. Az endémiás fázisban a fertőzések száma viszonylag állandóvá válik az évek során, ami alkalmanként fellángolást tesz lehetővé - mondja Lavine.

Ennek az állandó állapotnak az elérése néhány évig vagy évtizedig tarthat, attól függően, hogy a lakosság milyen gyorsan fejleszti az immunitást - mondja Lavine. A vírus ellenőrzés nélküli terjedésének lehetővé tétele lenne a leggyorsabb módja annak eléréséhez, de ez sok millió halálesetet eredményez. "Ennek az útnak óriási költségei vannak" - mondja. A legízletesebb út az oltás.

Vakcinák és az állomány immunitása

Azokban az országokban, amelyek megkezdték a COVID-19 vakcinák terjesztését, hamarosan arra számítanak, hogy csökken a súlyos betegség. De hosszabb időbe telik annak megismerése, hogy a vakcinák mennyire hatékonyan csökkenthetik az átvitel mértékét. A klinikai vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy a tüneti fertőzést megakadályozó oltások megakadályozhatják az embert a vírus átadásában.

Ha az oltások blokkolják az átvitelt, és ha továbbra is hatékonyak a vírus újabb változatai ellen, akkor lehetséges lehet a vírus megszüntetése olyan régiókban, ahol elegendő ember van beoltva annak érdekében, hogy megvédhessék azokat, akik nem, elősegítve ezzel az állomány immunitását. Az átvitel gátlásában 90% -ban hatékony oltóanyagnak el kell érnie a lakosság legalább 55% -át, hogy elérje az állomány ideiglenes immunitását, mindaddig, amíg bizonyos társadalmi távolságtartó intézkedések - például arcmaszkok és sok otthon dolgozó ember - továbbra is érvényben maradnak. továbbítás ellenőrzés alatt áll, egy olyan modell szerint, amelyet Alexandra Hogan, a londoni Imperial College és munkatársai fejlesztettek ki. (Ha az összes társadalmi távolságtartó intézkedést feloldják, az oltásnak el kell érnie az emberek csaknem 67% -át az állomány immunitásának biztosításához.) De ha az átvitel aránya egy új változat miatt növekszik, vagy ha egy vakcina kevésbé hatékony, mint 90% a blokkolásban átvitel esetén az oltóanyag-lefedettségnek nagyobbnak kell lennie a keringés tompulásához.

A lakosság akár 55% -ának beoltása sok országban kihívást jelent. "A vírus megmarad, ha a világ egyes részei nem oltják be" - mondja Jeffrey Shaman, a New York-i Columbia Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó kutatója.

Még akkor is, ha a vírus számos régióban továbbra is endemikus, a globális utazás valószínűleg akkor folytatódik, amikor a súlyos fertőzések olyan szintre csökkennek, amellyel az egészségügyi szolgálatok képesek megbirkózni, és amikor a súlyos betegségnek kitett emberek nagy részét beoltják - mondja Dye.

Hasonló az influenzához?

Az 1918-as influenzajárvány, amely több mint 50 millió ember halálát okozta, az a mércé, amellyel az összes többi járványt mérik. Az influenza A néven ismert vírustípus robbantotta ki, amely madarakból származott. Azóta az A-influenza szinte minden esetét és az azt követő influenzajárványokat az 1918-as vírus leszármazottai okozták. Ezek az utódok keringenek a világon, évente több millió embert fertőznek meg. Az influenzajárványok akkor fordulnak elő, amikor a populációk naivak egy vírussal szemben; mire a pandémiás vírus szezonális lesz, a lakosság nagy része immunitással rendelkezik. A szezonális influenza világszerte még mindig jelentős áldozatokkal jár, évente nagyjából 650 000 ember életét követeli.

Jesse Bloom, a Seattle-i Fred Hutchinson Rákkutató Központ evolúciós biológusa úgy gondolja, hogy a koronavírus hasonló utat követhet. "Azt hiszem, hogy a SARS-CoV-2 kevésbé súlyos problémává válik, és valami hasonló lehet az influenzához" - mondja. Sámán és mások szerint a vírus az influenzához hasonló éves téli járványok szezonális mintájába is beilleszkedhet.

Úgy tűnik, hogy az influenza sokkal gyorsabban fejlődik, mint a SARS-CoV-2, lehetővé téve, hogy átbújjon az immunrendszer védekezésén. Ez a jellemző, ezért az influenza elleni oltásokat évente át kell alakítani; amire esetleg nincs szükség a SARS-CoV-2 esetében.

Ennek ellenére a koronavírus képes lehet elkerülni a fertőzés által megszerzett immunitást, és valószínűleg felülmúlja az oltásokat. A laboratóriumi vizsgálatok már azt mutatják, hogy a COVID-19-ben szenvedő emberek vérében lévő semlegesítő antitestek kevésbé képesek felismerni egy Dél-Afrikában először azonosított vírusváltozatot (501Y.V2 néven), mint a pandémiában korábban keringő változatok. Ennek oka valószínűleg a vírus tüskefehérje mutációi, amelyet az oltások megcéloznak. A vizsgálati eredmények azt sugallják, hogy egyes vakcinák kevésbé hatékonyak lehetnek az 501Y.V2 ellen, mint más változatok ellen, és néhány vakcinakészítő termékei újratervezését kutatja.

Vezetési tényezők
Vezetési tényezők

Ennek ellenére az immunrendszernek nagyon sok trükk van a hüvelyében, és a vírus számos jellemzőjére képes reagálni, nemcsak a tüskére - mondja Lavine. "A vírusnak valószínűleg sok mutáción kell átesnie, hogy az oltóanyag hatástalanná váljon" - mondja. Az előzetes vizsgálati eredmények arra is utalnak, hogy a vakcinák megvédhetik az 501Y.V2-es embereket a súlyos betegségektől - mondja Rasmussen.

A Nature által megkérdezett kutatók több mint 70% -a úgy gondolja, hogy az immunmenekülés a vírus folyamatos keringésének újabb mozgatórugója lesz (lásd „Vezetési tényezők”). Ez nem lenne első egy emberi koronavírus esetében. Egy még nem vizsgált tanulmányban Bloom és munkatársai azt mutatják, hogy a 229E endemikus koronavírus úgy fejlődött, hogy az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején keringő vírusvariánssal fertőzött emberek vérében a semlegesítő antitestek sokkal kevésbé hatékonyak az újabbakkal szemben változatok. Az embereket életük során újból megfertőzik 229E-vel, és Bloom gyanítja, hogy nehezebb lehet elhárítani azokat a változatokat, amelyek a korábbi immunitás elkerülése érdekében alakultak ki. De a tudósok nem tudják, hogy ezek az újbóli fertőzések összefüggenek-e rosszabb tünetekkel. - Arra számítok, hogy hosszú évek alatt a SARS-CoV-2 felhalmozódott mutációi teljesebben megrongálják a semlegesítő antitest immunitást, mint ahogy azt az CoV-229E esetében láthattuk, bár nem tudom biztosan megmondani, hogy a két koronavírus milyen arányban fog összehasonlulni,”Mondja Bloom.

Bloom valószínűnek tartja, hogy a SARS-CoV-2 vakcinákat frissíteni kell, esetleg minden évben. De akkor is a múltbeli oltás vagy a fertőzés elleni immunitás valószínűleg tompítja a súlyos betegséget - mondja. Lavine pedig megjegyzi, hogy még akkor is, ha az embereket újrafertőzik, ez nem jelent nagy problémát. Az endémiás koronavírusok miatt a gyakori újrafertőzés úgy tűnik, hogy fokozza az immunitást a kapcsolódó változatok ellen, és általában az emberek csak enyhe tüneteket tapasztalnak, mondja. De lehetséges, hogy az oltások nem akadályozzák meg néhány embert súlyos tünetek kialakulásában, ebben az esetben a vírus továbbra is jelentős terhet jelent a társadalom számára - mondja Sámán.

Kanyarószerű vírus

Ha a SARS-CoV-2 vakcinák egy életre blokkolják a fertőzést és a fertőzést, akkor a vírus a kanyaró rokonságává válhat. "Valószínűleg kevésbé valószínű, mint a többi forgatókönyvnél, de még mindig lehetséges" - mondja Sámán.

Rendkívül hatékony kanyaró-vakcinával - két adaggal és az ember életének védelmével - a kanyaró vírus a világ számos részén megszűnt. Mielőtt 1963-ban kifejlesztették volna a vakcinát, a nagy járványok évente mintegy 2,6 millió embert, főleg gyermekeket öltek meg. Az influenza elleni oltásoktól eltérően a kanyaró elleni oltást soha nem kellett frissíteni, mert a vírusnak még fejlődnie kell az immunrendszert kibújó módon.

A kanyaró még mindig endémiás a világ egyes részein, elégtelen immunizációval. 2018-ban egy globális újjászületés több mint 140 000 ember életét vesztette. Hasonló helyzet állhat elő a SARS-CoV-2 esetében, ha az emberek elutasítják az oltásokat. Egy több mint 1 600 amerikai állampolgár felméréséből kiderült, hogy több mint egynegyede határozottan vagy valószínűleg elutasít egy COVID-19 vakcinát, még akkor is, ha az ingyenes lenne és biztonságosnak tekintenék (lásd go.nature.com/3a9b44s). "Az, hogy mennyire vagyunk sikeresek ezen aggályok kezelésében, meghatározza, hogy hány ember kapja meg az oltást, és hányan maradnak fogékonyak" - mondja Rasmussen.

Állattározók

A SARS-CoV-2 jövője attól is függ, hogy egy vadon élő állatok populációjába kerül-e. Számos, ellenőrzés alá vont betegség továbbra is fennáll, mert az állattározók, például a rovarok, lehetőséget nyújtanak arra, hogy a kórokozók visszazárjanak az emberekbe. Ezek közé tartozik a sárgaláz, az Ebola és a chikungunya vírus.

A SARS-CoV-2 valószínűleg denevérekből származott, de előfordulhat, hogy egy köztes gazdán keresztül jutott el az emberekhez. A vírus sok állatot könnyen megfertőzhet, beleértve macskákat, nyulakat és hörcsögöket is. Különösen fertőző a nyércben, és a dániai és hollandiai nyércfarmok tömeges kitörése hatalmas állati selejtekhez vezetett. A vírus az anyák és az emberek között is átjutott. Ha vadon élő állatok populációjában honosodna meg, és visszazökkenhet az emberekbe, akkor nagyon nehéz lenne ellenőrizni - mondja Osterholm. "Az emberiség történetében nincs olyan betegség, amely eltűnt volna a Föld színéről, amikor a zoonózisos betegség ilyen fontos része volt vagy szerepet játszott az átvitelben" - mondja.

Az az út, amelyen a SARS-CoV-2 endémiás vírussá válhat, nehéz megjósolni, de a társadalom bizonyos mértékben ellenőrzi azt. A következő egy-két évben az országok ellenőrzési intézkedésekkel csökkenthetik a fertőzést, amíg elegendő embert be nem oltanak az állomány immunitásának elérése vagy a fertőzések súlyosságának drasztikus csökkentése érdekében. Ez jelentősen csökkentené a haláleseteket és a súlyos betegségeket - mondja Osterholm. De ha az országok elhagyják a terjedés csökkentését célzó stratégiákat, és hagyják, hogy a vírus ellenőrizhetetlenül uralkodjon, akkor „a pandémia legsötétebb napja még előttünk áll” - mondja.

A téma által népszerű