Az Oltásoknak Nem Kell Teljesen Leállítaniuk A COVID átvitelét A Pandémia Megfékezésére
Az Oltásoknak Nem Kell Teljesen Leállítaniuk A COVID átvitelét A Pandémia Megfékezésére

Videó: Az Oltásoknak Nem Kell Teljesen Leállítaniuk A COVID átvitelét A Pandémia Megfékezésére

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Koronavírus: Pánikkeltés vagy valós veszély? 2023, Január
Anonim

Más vírusok tanulságai azt mutatják, hogy még ha az oltások sem állítják le teljesen a betegség terjedését, akkor is sikeresen tartalmazhatják.

Az oltásoknak nem kell teljesen leállítaniuk a COVID átvitelét a pandémia megfékezésére
Az oltásoknak nem kell teljesen leállítaniuk a COVID átvitelét a pandémia megfékezésére

A COVID-19 vakcina bevezetése végre ránk vár. Remélik, hogy a láthatáron az állomány immunitásának védelme áll fenn egy fertőző betegség ellen, amely akkor fordul elő, ha a lakosság elegendő hányada be van oltva vagy megfertőződött. De annak ellenére, hogy az első olyan vakcinák, amelyek sürgősségi felhasználásra engedélyt kaptak az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalától, kivételesen hatékonyan megakadályozzák a COVID-19-et, az adatok még nem tudják megmondani, hogy akadályozzák-e a betegséget okozó vírus, a SARS-CoV-2 terjedését.

Az a kérdés, hogy az immunizálás megakadályozza-e a befogadókat abban, hogy megbetegedjenek és megfertőzzék másokat, nem csak a jelenlegi járványra jellemző. Dawn Bowdish, a McMaster Egyetem patológiájának és molekuláris orvoslásának professzora szerint ez az úgynevezett sterilizáló immunitás kulcsfontosságú tényező volt a himlő megszüntetésében.

A himlő, vagy variola vírus évezredeken át pusztította az emberi populációkat, amit Ramses V egyiptomi fáraó 3 000 éves múmiáján talált pustulák nyoma bizonyít. és végül évszázados pandémiává vált. A történészek úgy gondolják, hogy a betegség 1900 és hivatalos felszámolása között 1980-ban több mint 300 millió embert ölt meg. „A himlő megváltoztatta a világot megváltoztató királyi utódlások történetét és az egész ország sorsát érintő háborúk kimenetelét” - mondja Natasha Crowcroft, vezető a kanyaró és a rubeola technikai tanácsadója az Egészségügyi Világszervezetnél.

A himlő elleni küzdelem ösztönözte a korai oltási erőfeszítéseket, és Edward Jenner angol orvos tehénhimlő oltásához vezetett himlő ellen 1796-ban. „A [himlő] oltás sterilizáló immunitást váltott ki, ami azt jelenti, hogy nem hordoz semmilyen vírust. Az általad generált antitestek, a generált válaszok teljesen kitisztítják a vírust a rendszeredből - mondja Bowdish.

.

Noha sok ma széles körben alkalmazott vakcina (például kanyaró ellen) nagyon hatékony sterilizáló immunitást eredményez, mások, például a hepatitis B oltás, nem. Ezekkel az oltásokkal az egyén immunrendszerét kiképzik a betegségek megelőzésére, a kórokozó mégis fennmaradhat az illető testében, lehetővé téve számukra a mások megfertőzését. A sterilizáló immunitás hiánya azt jelenti, hogy a kórokozó továbbra is keringhet egy populációban, ahol oltatlan és sebezhető emberekben betegséget okozhat, vagy az immunválasz elkerülése érdekében fejlődik ki - magyarázza Bowdish.

Az immunitás sterilizálása magas cél lehet a COVID-19 vakcinagyártók számára, bár nem szükséges a betegség megfékezéséhez. Crowcroft szerint az ilyen immunitás fogalma árnyalt. "A valóságban a védelem spektrumát lehet leginkább úgy kialakítani, hogy az oltás mennyiben akadályozza meg a vad típusú vírus vagy baktériumok terjedését" - mondja.

A rotavírus esete, amely súlyos hányást és vizes hasmenést okoz, és különösen veszélyes a csecsemőkre és a kisgyermekekre, meglehetősen egyértelmű. Az oltás korlátozza, de nem állítja le a kórokozó szaporodását. Mint ilyen, nem véd az enyhe betegség ellen. A fertőzött személy vírusterhelésének csökkentésével azonban csökkenti az átvitelt, ami jelentős közvetett védelmet nyújt. A Centers for Disease Control adatai szerint négy-tíz évvel a rotavírus elleni vakcina 2006-os bevezetése után az Egyesült Államokban a betegségre vonatkozó pozitív tesztek száma akár 74-90 százalékkal csökkent.

A fertőző betegség oltás által közvetített ellenőrzésének útja nem mindig olyan közvetlen. Végső soron az, hogy az oltás megakadályozza-e és milyen mértékben megakadályozza az átvitelt, magától a kórokozótól, az általa megfertőzött gazdától vagy gazdától és a kettő közötti interakciótól függ - mondja Bowdish.

Például a Bordetella pertussis, a szamárköhögést okozó elsődleges baktérium vagy a pertussis elleni oltások nagyszerű munkát végeznek a betegség megelőzésében, de nem teljesen tisztítják a kórokozót. Inkább, ahogy a B. pertussis replikálódik a felső légúti traktusban, az oltás által indukált antitestek természetes szelekción keresztül nyomást gyakorolnak arra, hogy kiszűrjék azokat a baktériumokat, amelyeknek a betegséget okozó génjei be vannak kapcsolva. Mivel ugyanazok a gének felelősek a mikroorganizmusoknak az ellenanyagok által megcélzott részeiért, az őket kikapcsolva tartó baktériumok elkerülik az immunválaszt, és észrevétlenül lógnak a felső légutakban - magyarázza Bowdish. Ez akkor válik problémává, ha valaki naiv immunrendszerrel, például csecsemő, megköti a kórokozót. Antitestek hiányában a B. pertussis betegségét okozó gének ismét aktiválódnak, betegségeket okozva. Mindazonáltal a pertussis oltások 1940-es években történő bevezetésével az Egyesült Államok éves esetei több mint 100 000-ről kevesebb, mint 10 000-re csökkentek 1965-ig. Az 1980-as években az esetek lassan ismét emelkedni kezdtek, mivel a szülők egyre inkább megtagadták gyermekeik oltását. Ma új hangsúlyt fektetnek az expozíció esélyének csökkentésére és a csecsemők elleni antitestek megszerzésére a terhes nők és az új anyák immunizálásával.

A gyermekbénulás terjedésének letartóztatására tett erőfeszítések további betekintést nyújtanak a járvány megállításának összetettségébe. A poliovírusok elleni oltások két fő kategóriája különböző típusú immunitást biztosít. Az inaktivált gyermekbénulás elleni vakcina (IPV) véd a szisztémás fertőzés és az ebből következő bénulás ellen, de nem állítja le a vírus replikációját a bélben, ezért nem nyújt közvetett védelmet a be nem oltott egyének számára. Az orális gyermekbénulás elleni vakcina (OPV) lokalizált bélimmunitást generál, megakadályozva a fertőzést és védve a betegségektől és az átvitelektől. Mivel az OPV legyengített élő poliovírust használ, ritkán azonban az alulimmunizált populációk körében a legyengített vírus mutálódik, kering és újra megbetegedést okoz. A globális gyermekbénulás felszámolási kezdeményezés és az Egészségügyi Világszervezet a helyi viszonyoktól függően különálló oltási stratégiákat javasol. Azokon a helyeken, ahol még mindig létezik vadbénulás, az OPV kulcsfontosságú az átvitel lassításában. Azokon a területeken, ahol a vad vírust felszámolták, az IPV védi a populációkat. A széles körben elterjedt immunizációs programoknak köszönhetően az Egyesült Államok 1979 óta gyermekbénulás mentes, és a betegség a globális felszámolás küszöbén áll.

Az American Journal of Preventive Medicine 2020 októberi számában megjelent cikkben a kutatók modellezték, mit jelenthet a különböző típusú védelemmel ellátott COVID-19 vakcina. Megállapították, hogy ha egy oltás megvédi az immunizáltak 80% -át, és a lakosság 75% -át beoltják, akkor az egyéb intézkedések, például társadalmi elhatárolódás nélkül nagyrészt véget vethet a járványnak. "Ellenkező esetben nem fog támaszkodni az oltásra, hogy" normális állapotba hozza "minket - mondja Bruce Y. Lee, a cikk társszerzője, a CUNY Közegészségügyi és Egészségpolitikai Doktori Iskola professzora.. Vagyis, ha a vakcina csak megelőzi a betegséget vagy csökkenti a vírusürülést, nem pedig megszünteti azt, akkor további közegészségügyi intézkedésekre lehet szükség. Ennek ellenére Lee hangsúlyozta, hogy a széles körben elterjedt nem sterilizáló vakcina még mindig csökkentheti az egészségügyi rendszer terheit és életeket menthet meg.

Az influenza biztosíthatja a legjobb tervet arról, hogy mi várható a továbbiakban. A leggyakoribb influenza elleni vakcina - az inaktivált vírus - nem „igazán sterilizáló, mert nem generál helyi immunválaszt a légzőrendszerben” - mondja Crowcroft. Ez a tény, alacsony immunizálási aránysal párosulva (a felnőtteknél gyakran félénk, 50 százalékos) és az influenza vírus fertőzési és több faj közötti mozgási képességével lehetővé teszi, hogy folyamatosan változzon olyan módon, amely megnehezíti immunrendszerünk felismerését. Ennek ellenére az évtől függően az influenza elleni oltások becslések szerint 40 százalékkal csökkentik az idősebb felnőttek kórházi kezelését, és az összes felnőtt intenzív terápiás befogadását akár 82 százalékkal is.

A szezonális koronavírusok kutatása arra utal, hogy a SARS-CoV-2 hasonló módon fejlődhet, hogy elkerülje immunrendszereinket és oltási erőfeszítéseinket, bár valószínűleg lassabban. Az adatok továbbra is vegyesek a tünetek, a vírusterhelés és a fertőzőképesség kapcsolatáról. Rengeteg precedens pont van a vakcinákra a fertőző betegségek sikeres elszigetelésére, még akkor is, ha nem nyújtanak tökéletesen sterilizáló immunitást. "A kanyaró, a diftéria, a pertussis, a gyermekbénulás és a hepatitis B - ezek mind járványra hajlamos betegségek" - mondja Crowcroft. "Ezek azt mutatják, hogy nincs szükségünk 100% -os hatékonyságra az átvitel csökkentésében, vagy 100% -os lefedettségre vagy 100% -os hatékonyságra a betegségek ellen, hogy diadalmaskodjunk a fertőző betegségek felett."

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű