A Pandémia Késlelteti A Rákszűréseket és A Detektálást
A Pandémia Késlelteti A Rákszűréseket és A Detektálást
Videó: A Pandémia Késlelteti A Rákszűréseket és A Detektálást
Videó: Маша и Медведь (Masha and The Bear) - Маша плюс каша (17 Серия) 2023, Február
Anonim

Az elmulasztott ellenőrzések későbbi, súlyosabb diagnózisokat eredményezhetnek.

A pandémia késlelteti a rákszűréseket és a kimutatást
A pandémia késlelteti a rákszűréseket és a kimutatást

Miután az Egészségügyi Világszervezet márciusban pandémiának nyilvánította a COVID-19-et, júliusban háromszor elhalasztották azokat a vizsgálatokat, amelyekre Josh Mailman támaszkodik hasnyálmirigy-neuroendokrin daganataival kapcsolatosan. Mailman számára, aki szerint a vizsgálat során még tovább késleltette az átvizsgálásokat, hogy csökkentse a felesleges kórházi látogatásokat a járvány idején, az eredmények sokkolóak voltak.

"Több daganatom megduplázódott" - mondja Mailman, aki az egyik legnagyobb amerikai támogató csoportot vezeti a rákos típusú betegek számára. A neuroendokrin daganatok, melyekkel 2007-ben diagnosztizálták, általában lassan nőnek. Mailman elmondása szerint a vizsgálatok előtt jól érezte magát, és a rutinszerű vérmunkája nem mutatott okot aggodalomra. "Három hónapot sötétben töltöttem" - mondja.

Az Epic Health Research Network elemzése szerint januártól áprilisig a rutinszerű rákszűrések aránya zuhant. A mell- és a méhnyakrák szűrései 94 százalékkal csökkentek. A vastagbélrák szűrése 86 százalékkal csökkent. "A tavaszi leállás óta csak 5000 kolonoszkópia volt meghaladva." - mondja John Carethers, a Michigani Egyetem belgyógyászati ​​elnöke. Néhány embernek el kellett halasztania a kinevezését a folyamatos lemaradás miatt - mondja Carethers. Mások egyáltalán nem voltak hajlandók bejönni, mert féltek a COVID megfertőzésétől.

A szűrési arányok a COVID első hulláma után kezdtek fellendülni, de továbbra is elmaradnak a 2019-es szinttől - mondja William Cance, az American Cancer Society orvosi és tudományos főtisztviselője. És bár a vetítések szedése összességében jó jel, nem fedi fel a teljes képet. "Nem árulja el, hogy hány olyan ember jött vissza a szűrésre, akiket nem vettek át a világjárvány idején" - mondja Monica Morrow, a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Center mellsebészeti vezetője.

A rendszeres szűrés a különböző rákos megbetegedések csökkenésével jár, beleértve a vastagbél- és a tüdőrákot is. Az elmulasztott szűrések különösen aggasztóak, mivel az utóbbi években számos rákban, például a vastagbélrákban megfigyelt diagnózis egyre fiatalabb kora miatt - mondja Cance. Veszélyes a gyorsan növekvő rákos megbetegedésekre is, például a tüdőrákra. És nem csak a szűrés észlelhető a rákos megbetegedésekben. Egyes diagnózisok kezdődhetnek az alapellátás orvosának rutinszerű kinevezésével, vagy nem kapcsolódó vérvizsgálatokkal vagy vizsgálatokkal. "A pajzsmirigyrák felismerésének leggyakoribb módja, hogy valaki elmegy az orvosához és fizikai vizsgálatot végez, és a nyakán ütközik" - mondja Bryan McIver endokrinológus, a Moffitt Rákközpont főorvos-helyettese. Floridában. Bőrrákokat és a nyirokcsomókat érintő rákokat is gyakran észlelnek egy rutinszerű fizikai vizsgálat során. Az orvosok kiégése és az alapellátási gyakorlatok pénzügyi megterhelése, mivel a betegek száma csökken a járvány idején, több tízezer alapellátási orvos elvesztéséhez vezethet, és a pandémia kezdete előtt már hiány volt.

A szűrések és a biopsziák csökkenése mellett a rák diagnózisának aránya most csökkenésnek tűnik. A JAMA Network Open egyik tanulmánya, amely összehasonlította hat gyakori daganat, például tüdő- és vastagbélrák heti gyakoriságát januártól áprilisig, 2019 azonos időszakához, megállapította, hogy ezek az arányok jelentősen csökkentek; az emlőrák előfordulása akár 51,8 százalékkal csökkent. Az Egyesült Királyságban egy másik tanulmány kimutatta, hogy az új rákdiagnózisok 2020 áprilisában 65,2 százalékkal csökkentek az előző év azonos hónapjához képest. "Olyan betegeket látok, akiknek tünetei vannak, késik az orvoshoz fordulást, és késik a leukémia vagy más kapcsolódó rendellenességek diagnosztizálásában" - mondja Mikkael Sekeres, a Sylvester Átfogó Rákközpont hematológiai osztályának vezetője a Miami Egyetemen.

Az orvosok attól tartanak, hogy a kimaradt kimutatási lehetőségek azt eredményezhetik, hogy a jövőben a betegeknél előrehaladottabb, nehezebben kezelhető rákos stádiumokat diagnosztizálnak. "Van egy utalás arra, hogy néhány beteg előrehaladottabb emlőrákkal, fejlettebb prosztatarákkal" - mondja McIver. "A jéghegynek még mindig meg kell mutatnia magát ebben a tekintetben."

A Nemzeti Rákkutató Intézet 10 000 túlhalálozást prognosztizál egyedül a mell- és a vastagbélrákban az elkövetkező évtizedben az Egyesült Államokban. Hasonlóképpen, egy Lancet-tanulmány becslése szerint a következő öt évben diagnosztikai késedelmek következtében növekedhet a rákos halálozás, a tüdőrák 4,8 százalékától a vastagbélrák 16,6 százalékáig terjed. A késleltetett kezelés, amely növelheti a halál kockázatát, hozzájárulhat a tényezőkhöz - az American Cancer Society Cancer Action Network felmérése több mint 2 000 rákos betegnél és túlélőnél azt találta, hogy az aktívan rákkezelésen átesett válaszadók 32 százaléka késést jelentett gondozásában szeptembertől. Az egészségügyi szolgáltatások március-júliusi felhasználásának elemzése néhány rákos eljárás csökkenését állapította meg, beleértve a masztektómiákat is.

Sok szakértő egyetért abban, hogy a járványnak a rák diagnózisára, kezelésére és a betegek egészségére gyakorolt ​​hatása még évekig érezhető lesz. A késések valószínűleg aránytalanul befolyásolják az alulteljesített közösségeket, beleértve a fekete, az őslakos amerikai és a spanyol embereket, akik már a COVID súlyát viselik. Még a pandémiát megelőzően ezekben a közösségekben alacsonyabb volt a szűrési arány, és magasabb volt a halálozási arány egyes rákos megbetegedésekben az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályai miatt, mint például az alacsony jövedelem, az alulbiztosított vagy nem biztosított, valamint az élelmiszer- és lakhatási bizonytalanság miatt. A világjárvány idején a munkanélküliségi ráta emelkedése súlyosbította ezeket a kihívásokat.

"Úgy gondolom, hogy ha 10 év alatt 10 000 túlzott [rákos] halálesetet tapasztalunk, akkor az érintett kisebbségi közösségek aránya nagyobb lesz, hacsak nem teszünk valamit" - mondja Carethers.

Az otthoni rákszűrő eszközöket, például a vastagbélrák székletének DNS-tesztjét használják a hiányosság áthidalására. De a legelérhetőbb ilyen vizsgálat - a széklet immunokémiai vizsgálata - nem olyan hatékony, mint a kolonoszkópia a betegség kimutatásában. Ráadásul nincsenek egyszerű megoldások, ha a beteg eredménye pozitív, és nem tud hozzáférni a nyomon követéshez - mondja Carethers.

Mivel a COVID-esetek ismét nőttek az egész országban, Sekeres szerint a rákközpontjában a betegek száma ismét csökkent. Ő és más orvosok arra buzdítják az embereket, hogy kerüljék el a rutinszűrés elhalasztását, különösen akkor, ha vannak olyan kockázati tényezők, mint például a családi kórtörténet rákos megbetegedései, és tüneteik esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Ami a Mailmant illeti, örül, hogy nem késleltette tovább a vizsgálatokat. "Nagyon szerencsés voltam, hogy elvégeztem ezt a vizsgálatot, még akkor is, ha három hónapot késett" - mondja. "Olyan helyen tartott, ahol még egy nap harcolni tudtam."

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű