A COVID Szagvesztés Rejtélyei Végül Adnak Néhány Választ
A COVID Szagvesztés Rejtélyei Végül Adnak Néhány Választ
Videó: A COVID Szagvesztés Rejtélyei Végül Adnak Néhány Választ
Videó: Milyen kihívásokkal nézünk szembe a koronavírus járvány okozta krízishelyzetben? 2023, Február
Anonim

Ennek a bosszantó, de mindennapos tünetnek molekuláris szinten kezdődnek a magyarázatai.

A COVID szagvesztés rejtélyei végül adnak néhány választ
A COVID szagvesztés rejtélyei végül adnak néhány választ

Eian Kantorra április elején, szombaton virradt, amikor friss mentalevelekből főzött egy csésze teát: elvesztette a szaglását. A tea gyanúsan semmitől sem szagolt. Kantor puskázni kezdett a hűtőszekrényben, üveges savanyúságokat, chilis szószt és fokhagymát szimatolt.

Amióta New York állam március végén elzárkózott, Kantor, 30 éves, és barátnője elszigetelődött Queens, New York-i lakásukban. Tehát nem gyanította, hogy COVID-19-e van, annak ellenére, hogy enyhe lázas volt, amelyet szezonális allergiára váltott ki. Amikor végül hetekig tesztelhette a szagvesztését vagy az anosmiáját, negatív eredményt kapott. De hónapokkal később, elmondása szerint, számos teszt kimutatta, hogy az új koronavírus elleni antitestjei „a listán kívül vannak, ami megerősítette, hogy nálam volt”.

Becslések szerint a COVID-19-ben szenvedők 80% -ának szagzavarai vannak, és sokuknak diszgeuzia vagy ageusia (ízzavar, ill. A szagvesztés annyira gyakori a betegségben szenvedőknél, hogy néhány kutató javasolta diagnosztikai tesztként való alkalmazását, mert megbízhatóbb marker lehet, mint a láz vagy más tünetek.

Az egyik elhúzódó rejtély az, hogy a regény koronavírusa hogyan rabolja el áldozatait ezektől az érzékektől. A pandémia elején orvosok és kutatók aggódtak amiatt, hogy a COVID-del kapcsolatos anosmia jelezheti, hogy a vírus az orron keresztül jut az agyba, ahol súlyos és tartós károsodást okozhat. A feltételezett út a szagló idegsejteken keresztül vezet, amelyek érzékelik a levegőben lévő szagokat és továbbítják ezeket a jeleket az agyba. De tanulmányok kimutatták, hogy valószínűleg nem ez a helyzet - mondja Sandeep Robert Datta, a Harvard Orvosi Egyetem idegtudósa. "Az eddigi adatok gestalt-olvasata arra utal, hogy a sértés elsődleges forrása valójában az orrban, az orrhámban található" - a szagok regisztrálásáért felelős bőrszerű sejtréteg. "Úgy tűnik, hogy a vírus túlnyomórészt támadja a sejteket és az őssejteket, és nem közvetlenül az idegsejteket" - mondja Datta. De ez a tény nem azt jelenti, hogy a neuronokra nem lehet hatással - hangsúlyozza.

.

A szagló neuronok felületén nincsenek angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptorok, amelyek lehetővé teszik a vírus bejutását a sejtekbe. De a szenzoros neuronokat fontos módon támogató, állandó sejtek a receptorokkal vannak kirakva. Ezek a sejtek fenntartják a sóionok finom egyensúlyát a nyákban, amelyektől az idegsejtek függenek, hogy jeleket küldjenek az agyba. Ha ez az egyensúly megszakad, az az idegsejtek jelzésének és ezáltal a szaglás leállításához vezethet. A szuszpenziós sejtek anyagcserét és fizikai támogatást nyújtanak a szagló idegsejteken lévő ujjszerű csillók fenntartásához, ahol a szagokat érzékelő receptorok koncentrálódnak. "Ha fizikailag megzavarja ezeket a csillókat, akkor elveszíti a szaglás képességét" - mondja Datta.

Az Agy, a viselkedés és az immunitás című tanulmányban Nicolas Meunier, a francia Párizs-Saclay Egyetem idegtudósa fertőzte meg az arany szír hörcsögök orrát a COVID-t okozó vírussal, a SARS-CoV-2-vel. Alig két nappal később a hörcsögök sejtjeinek mintegy fele megfertőződött. De a szagló idegsejtek még két hét után sem fertőződtek meg. Meglepő módon a szaglóhám teljesen levált, ami Meunier szerint hasonlított a leégés utáni bőrhámozásra. Bár a szagló idegsejtek nem voltak fertőzöttek, csillóik teljesen eltűntek. "Ha eltávolítja a csillókat, eltávolítja a szagló receptorokat és a szaglóanyagok kimutatásának képességét" - mondja.

A szaglóhám megszakadása magyarázhatja a szagvesztést. Még mindig nem világos, hogy a kárt maga a vírus okozza-e, vagy a behatoló immunsejtek, amit Meunier a fertőzés után észlelt. A COVID-del végzett anosmia széles körű jelentése nem jellemző a vírusok által okozott egyéb betegségekre. "Úgy gondoljuk, hogy nagyon specifikus a SARS-CoV-2-re" - mondja Meunier. A laboratóriumában végzett korábbi légzőszervi vírusokkal végzett korábbi vizsgálat során csak ritkán talált fertőző sejteket, míg a SARS-CoV-2 alkalmazásával a sejtek körülbelül fele tartalmazta a kórokozót. Más vírusok esetén a szagot általában kitömött orr veszélyezteti, de a COVID általában nem okoz orrdugulást. "Ez nagyon más" - mondja Meunier.

A kutatók találtak néhány nyomot a szagvesztésről, de kevésbé biztosak abban, hogy a vírus hogyan okozza az ízvesztést. Az ízreceptor sejtek, amelyek kimutatják a nyálban lévő vegyi anyagokat, és jeleket küldenek az agyba, nem tartalmaznak ACE2-t, így valószínűleg nem fertőződnek meg a SARS-CoV-2-vel. De a nyelv más támasztó sejtjei hordozzák a receptort, ami talán valamilyen jelzéssel szolgál arra, hogy miért megy el az íz. (Bár úgy tűnik, hogy az íz az anosmiával együtt eltűnik, mivel a szagok az íz egyik kulcsfontosságú alkotóeleme, sok COVID-ben szenvedő embernél valóban kialakul az ageusia, és még édes vagy sós ízt sem képesek észlelni.

A kémiai érzékelés elvesztése - a forró chili égése vagy a menta frissítő érzése - szintén megmagyarázhatatlan és nagyrészt felderítetlen. Ezek az érzések nem ízek. Ehelyett kimutatásukat fájdalomérzékelő idegek közvetítik, amelyek közül néhány ACE2-t tartalmaz, az egész testben, beleértve a szájat is.

További utalások arra, hogy a vírus miként szünteti meg az illatot, az anoszmiából felépülő emberekből származik. "A betegek többségének megszűnik az illata, mint egy villanykapcsoló, és gyorsan helyreállítja" - mondja Datta. "A betegek egy részének sokkal tartósabb anosmia van, és hosszabb időn belül gyógyul meg." A szaglóhám rendszeresen regenerálódik. "Ez a test módja a védekezésnek a környezetben lévő toxinok folyamatos támadása ellen" - mondja Meunier.

Ennek ellenére, több mint hét hónappal azután, hogy először tapasztalta az anosmiát, Kantor a betegek második csoportjába tartozik: még nem észlelt semmilyen szagot. "Nehéz, mert nem veszed észre, mennyire viszonyulsz a szaghoz, amíg el nem veszíted" - mondja. - Ha égne a ház, nem tudnám. Nagyon aggasztó. És akkor van, amit az anosmia tesz az evés örömével. "A régebben jó ételek ma" meh "ízűek" - mondja Kantor.

Carol Yan, a San Diego-i Kaliforniai Egyetem rhinológusa szerint az anosmia valódi egészségügyi kockázatot jelent. „Valójában növeli a halandóságot. Ha nem érzi az étel illatát és ízét, az hajlamosíthat arra, hogy ártson, például rothadt étel vagy gázszivárgás”- mondja. „Társadalmi visszahúzódást vagy táplálékhiányt is okozhat.”.

Az érzékszervi témák variációja kiterjed egy másik tünetre, az úgynevezett parosmiára, amely a tartós anosmiában szenvedő emberek gyógyulásának lehetséges jele. Freya Sawbridge, egy 27 éves új-zélandi nő, ilyen egyéniség. Márciusban szerződött a COVID-19-re. Több hetes anosmia és ageusia után, amikor minden „jégkocka és karton ízű volt”, mondja, Sawbridge kezdte visszanyerni a legalapvetőbb ízeket: édes, sós, savanykás, de nem tartalmazott ízeket, amelyek az ételek aromáiból származnak. "A csokoládé íze édes gumi" - mondja.

Körülbelül öt hónap elteltével néhány szag visszatért, de nem a vártnak megfelelően. Egy ideig minden étel mesterséges eperillatot árasztott. De most "minden szörnyű és torz szagú" - mondja Sawbridge. "Semmi sem pontos, és a szagok is kellemetlenek." A hagyma illata szerinte elviselhetetlen, és egy furcsa kémiai aroma áthat mindent. "Minden ételem olyan ízű, mintha ablaktisztítóval permetezték volna" - teszi hozzá Sawbridge.

Parosmia akkor fordulhat elő, amikor az orrban idegsejtekké fejlődő újonnan megnőtt őssejtek megpróbálják meghosszabbítani hosszú, az axonoknak nevezett rostjaikat a koponya tövében lévő apró lyukakon keresztül, és összekapcsolódnak az agyban egy szaglóhagymának nevezett szerkezettel. Előfordul, hogy az axonok rossz helyre csatlakoznak, rendellenes szagot okozva, de a hibás bekötés potenciálisan kijavíthatja önmagát, elegendő idővel.

Ez a hír örömmel fogadja az olyan embereket, mint a Sawbridge. De a kérdésre a következő választ akarja kapni: meddig fog tartani az állapota? "Nem tudjuk a végső felépülési folyamatot az anosmiában szenvedők számára" - mondja Yan, de általában hat hónaptól egy évig tart. "Hosszú távú posztvírusos szagveszteség miatt az influenza, hat hónap elteltével 30-50 százalék esélye van a spontán gyógyulásra" mindenféle kezelés nélkül - teszi hozzá. „Esetjelentések érkeztek két év utáni helyreállításról. De ezek után úgy gondoljuk, hogy a regenerációs képesség akadályozható. És a gyógyulás esélye sajnos elég kicsi.”

Kantor minden elképzelhető utat megpróbált visszanyerni szaglásához: nagy dózisú szteroidok kúrája a gyulladás csökkentésére; illatképző program illóolajokkal; béta-karotin-kiegészítők idegregenerálásra; akupunktúra. Semmi sem változott. Yan a sinusok „öntözését” javasolja budezoniddal, egy helyi szteroidmal, amely hat hónapnál hosszabb ideig tartó Stanford University-tanulmányban kimutatta, hogy a postflu szagvesztésben szenvedők szenvednek eredményt. Egy másik ígéretes kezelés, amelyet Yan és mások vizsgálnak, a vérlemezkékben gazdag plazma, a vérből izolált gyulladásgátló főzet, amelyet bizonyos típusú idegkárosodások kezelésére használtak. De bármilyen kezeléssel, Yan szerint, az eredmények „nem csodálatosak. Nem mintha felébrednél, és azt mondanád: „Hű, újra érzem az illatot.” De ha újra szappant érzel, vagy élvezheted egyes ételek ízét, az nagy nyereség.”.

Van egy utolsó aggasztó megjegyzés az anosmiával kapcsolatban: egyes neurodegeneratív betegségek kockázati tényezőként azonosították. "Az 1919-es influenzajárvány után megnőtt a Parkinson-kór prevalenciája" - mondja Meunier. - Valóban aggályos lenne, ha valami hasonló történne itt. De Yan úgy gondolja, hogy a félelem túlterhelt. "Minden bizonnyal van összefüggés az anosmia és a betegségek között, de úgy gondoljuk, hogy a vírusok által kiváltott anosmia teljesen más mechanizmuson keresztül működik" - mondja. - A posztvírusos anosmia miatt nincs nagyobb kockázata a betegségnek. Ez két teljesen különálló jelenség.” Ennek megnyugtatnia kell Sawbridge-t és Kantort, valamint milliókat a világon, akiket a COVID-szel kapcsolatos szagvesztés érint.

A téma által népszerű