Trump COVID-ügye Döntő Szakaszba Léphet
Trump COVID-ügye Döntő Szakaszba Léphet

Videó: Trump COVID-ügye Döntő Szakaszba Léphet

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: President Trump taken to the hospital with Covid-19 — what now? CNBC After Hours 2023, Február
Anonim

Az orvosok szerint az elnök egy rossz szakaszon tarthat tartós betegség esetén, vagy felfelé vezethet a gyógyulás felé.

Trump COVID-ügye döntő szakaszba léphet
Trump COVID-ügye döntő szakaszba léphet

Október 2-án kora reggel Donald Trump elnök tweetelt, hogy pozitív eredményt adott a COVID-19 szempontjából. A rendkívül vitatott választásoktól csupán 33 nap elteltével a diagnózis bizonytalanságba sodorta a nemzetet. Az orvosok, a tudósok és a szakértők gyorsan elkezdtek találgatni arról, hogy mi lesz az elnökkel, és a Fehér Ház szűkszavú volt, és hajlamos volt ellentmondó információkat adni a VIP-páciensről.

De általában ennek a betegségnek a lefolyása már nem teljes fekete doboz az orvostudomány számára. Trump a hét második felében az útelágazásnál lesz, mondják a Scientific American-nal beszélő fertőző betegségek és kritikus gondozású orvosok. Hosszan tartó betegség esetén rossz szakaszra indulhat, vagy felfelé lendülhet a gyógyuláshoz. Az orvosok sajnos tapasztalataik szerint világszerte több mint 36 millió COVID-19 beteget kezelnek, az Egyesült Államokban pedig több mint 7,5 milliót kezelnek. Ennek a klinikai kórelőzménynek a felhasználásával sokan több szakaszra osztják a betegséget, mindegyiknek külön tünetei és kezelése van. Az alapján, amikor először jelentette a tüneteket, Trump úgy tűnik, hogy az egyik fázis végén van, és a következő szakasz előtt áll. Itt van az a sorrend, amelyet az orvosok általában látnak, és ez hogyan vonatkozik az elnökre.

Expozíció és inkubáció: A COVID-19 fertőzés akkor kezdődik, amikor a SARS-CoV-2 vírus bejut a test sejtjeibe, és elkezd szaporodni. Ezt az időtartamot, a fertőzés után, de még a tünetek megjelenése előtt, inkubációs periódusnak nevezzük, és a vírus megfertőződése után két és 14 nap között következik be. Bár az emberek nem tudják, hogy betegek, két vagy három nappal a tünetek megjelenése előtt gyakran fertőzővé válnak.

Vírusreplikáció: A tünetek a legtöbb ember számára a fertőzés utáni ötödik napon kezdődnek, és ezek közé tartozik a láz, köhögés, torokfájás, fáradtság, fájdalmak, gyomor-bélrendszeri problémák, valamint a szag vagy ízvesztés. Taison Bell, a Virginia Egyetem tüdő- és kritikus ellátási orvosa azt mondja, hogy amikor a tünetek jelentkeznek, ez a változás azt jelzi, hogy az ember „csúcsfertőzőképességben van”, ami azt jelenti, hogy rengeteg vírusrészecskét dob ​​a levegőbe, a közelben lévő embereket kockázat.

Ez az időzítés nagy hatással van az elnökre és a körülötte élőkre, mondja Bell: „A világ leghíresebb emberének jelenleg COVID-19-je van, és az idősor alapján feltételezhető, hogy fertőző lehetett. elnöki vita.” A televíziós vitára Joe Biden kihívóval múlt kedden került sor, és Trump a következő csütörtökön kezdte mutatni a tüneteket. "Most is fertőző, és akkor volt, amikor felvette a vidám útját" - mondja Bell egy rövid útra utalva, amelyet Trump vasárnap a titkosszolgálat ügynökeivel egy autóban tett meg. A jármű körbejárta a Walter Reed Nemzeti Katonai Orvosi Központot, és éppen azon kívül, ahol őt kezelték.

A betegség ebben a korai szakaszában a legtöbb ember nem kap agresszív kezelést, de Trump két kísérleti gyógyszert kapott: a vírusellenes remdesivir és a monoklonális antitestek infúzióját. Kapott egy bevett gyógyszert is: a szteroid dexametazont. Bell szerint a remdesivir és az antitest-terápia ezen a ponton értelmes volt a COVID-19 progressziójában, mert célja a vírus replikációjának lassítása vagy leállítása. De a dexametazont egy későbbi szakaszban használják az immunrendszer túlzott reakcióinak visszaszorítására. Tom Frieden, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának korábbi vezetője és egy fertőző betegségben szenvedő orvos az immunrendszer gátlójának korai alkalmazását „elgondolkodtatónak” nevezi, mivel a COVID-19 roham kezdetén a testnek szüksége van a természetes védekezésre dolgozni a vírus elleni küzdelemben. "Nem tudom, mit tegyek belőle" - mondja.

Frieden azt is megjegyzi, hogy a legtöbb embernek nincs hozzáférése a kísérleti gyógyszerekhez, részben a hiány és az FDA jóváhagyásának hiánya miatt, és egy tipikus beteg valószínűleg nem kapja meg mind a hármat. De nem szokatlan, hogy az elnökök vezetői szerepük miatt különleges bánásmódban részesülnek.

Immun túlhajtás: A betegség következő fázisa, amely általában a fertőzés után hat és 10 nap között következik be, az immunrendszer túlhajtása. "Ez olyan, mintha a gázpedált túl erősen löknék és elakadna" - mondja Bell. Nem minden beteg megy ezen az úton, de azok teste, akik felerősödnek, amikor a citokineknek nevezett kémiai jelek abnormálisan hiperaktívvá válnak. A citokinek erős gyulladásos választ váltanak ki, amely magas lázhoz vezet, immunsejtek támadják meg az egészséges szöveteket és a folyadékkal teli tüdőket. Ha ez az immunreakció nem kontrollálható, a betegek szervi elégtelenséget szenvedhetnek, és mechanikus szellőzést igényelhetnek.

Ez lehet az az időszak, amelybe Trump belép, tekintettel a tünete megjelenésének időzítésére. Abraar Karan, a bostoni Brigham és Női Kórház orvosa szerint, aki a felmerülő fertőző betegségekre szakosodott, ez kritikus pillanat lesz. Gyakorlatában látta, hogy az emberek felépülnek a korai vírusfertőzésből, sőt hazamennek a kórházból, de aztán hirtelen visszaesnek, és „sokkal betegebbnek érzik magukat, még rosszabb oxigénszinttel és esetleg más káros hatással a szervezet szerveire”. mondja. A szív gyulladásos károsodása például szívizomgyulladást okozhat, és ha eléri a hasnyálmirigyet, 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet. *.

Gyulladásos szövődmények: Edy Kim, a Brigham and Women’s kritikus gondozású orvosa elmagyarázza, hogy a COVID-19 járvány markáns jellemzője, hogy hány beteg szenved szövődményekben a citokin-vihar miatt. Gyakorlatában sok olyan embert lát, akiket vérrögök és másodlagos bakteriális fertőzések, például meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) miatt kórházba szállítanak.

Egyes orvosok megelőző antikoagulánsokat írnak elő az alvadás vagy a megelőző antibiotikumok kezelésére, hogy megállítsák a fertőzést az intenzív osztályon. Alvadási szövődmények, amelyek az intenzív osztályon lévő COVID-19 betegek akár 31 százalékát is érinthetik, akár enyhe esetekben is előfordulhatnak. Kim szerint minden, a kórházába felvett betegségben szenvedő beteg nagyon alacsony dózisú antikoagulánst kap. Megállapítja, hogy ez a fajta gyógyszer hiányzott Trump kezelési listájáról, amelyet orvosai adtak. Lehetséges, hogy nem azért kapták meg Trumpot, mert elég jól érezte magát ahhoz, hogy körbejárjon, és az aktivitás csökkenti az alvadás esélyét - mondja Kim.

Hosszú táv: Azoknál a betegeknél, akik végül leküzdik a vírust és túlélik a gyulladásos rohamot, becslések szerint 10 százalékuknak hónapokig maradnak gyengítő tünetei. Egyes orvosok a COVID ezen végét egy másik szakasznak kezdik gondolni. A betegek gyengítő fejfájást, mentális ködöt, mély kimerültséget és számos egyéb problémát szenvednek. G. Marshall Lyon, az Emory Egyetem fertőző betegségének orvosa szerint ezek közül a nehézségek közül sok hasonlít a myalgic encephalomyelitisre, más néven krónikus fáradtság szindrómára, amely hosszú távú betegség, amely a test sokféle részét és rendszerét érinti. Azt mondja, némi sikert tapasztalt az antidepresszánsok terén, de az orvosok még mindig tanulási szakaszban vannak, és a hatékony beavatkozásokkal kapcsolatos kutatások folytatódnak.

Lyon, aki a betegeket a 2014-es Ebola-járvány idején kezelte, szerinte a COVID-19 köztudottan kiszámíthatatlan, amikor a betegség elkezdődik. "Szinte lehetetlen megmondani a fertőzés első napjaiban, hogy ki lesz supersick és ki nem" - mondja.

De körülbelül egy hét betegség után a prognózis világosabbá válik. Trump számára Kim úgy véli, hogy ami a hét második felében történik, kulcsfontosságú lesz. Bell egyetért, és azt mondja, hogy Trump az élen járhat az immun túlhajtási fázisban - ha egyáltalán belép. Kim elismeri, hogy nem tudja megjósolni a jövőt, de „általában erre számítottam.”.

* A szerkesztő megjegyzése (10/9/20/20): Ezt a mondatot a szív és a hasnyálmirigy gyulladásos károsodásai által okozott specifikus betegségek állapotának közzététele után adtuk hozzá.

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű