A COVID-19 Egyéb Felesleges Halálozási Díja
A COVID-19 Egyéb Felesleges Halálozási Díja
Videó: A COVID-19 Egyéb Felesleges Halálozási Díja
Videó: Democracy in the Time of Pandemic (CIVICA Public Lecture #1) 2023, Február
Anonim

Összefüggő nemzeti válaszunk feltárta az amúgy is megtört egészségügyi rendszerünk törékenységét azáltal, hogy más halálos kimenetelű betegségben szenvedőket nem kezelhetett.

A COVID-19 egyéb felesleges halálozási díja
A COVID-19 egyéb felesleges halálozási díja

Az inger és a válasz között van egy tér. Ebben a térben az a képességünk, hogy megválaszoljuk a válaszunkat. Válaszunkban növekedésünk és szabadságunk rejlik. -Apocyphal, gyakran Viktor Frankl pszichiáternek tulajdonítják.

"Meg kell tanulnunk együtt élni vele." Lényegében ezt az Egyesült Államok kormánya és számos állam kormánya terjeszti elő, mivel a SARV-CoV-2 koronavírus által okozott betegség, a COVID-19 továbbra is pusztítást okoz országszerte. Az írás idején az Egyesült Államokban több mint hatmillió COVID-19 eset van, több mint 180 000 halálesettel.

Intézményem, a Michigani Egyetem és államom viszonylag sikeresen reagált a COVID-19-re. Egészségügyi központunk incidensparancsnokságát január 24-én nyitották meg, az Egyesült Államokban az első megerősített COVID-19 esetet követő napokon belül. A regionális fertőző befogadó egység (RICU), amely kifejezetten a nagyon fertőző fertőző betegségekre tervezett egység, öt napon belül megnyílt. Az első megerősített COVID-19 eset március 10-én volt az államban. Ez a gyors mozgósítás életet mentett, és még a COVID-19-ben szenvedő betegek számára is harci esélyt adott. Miután áprilisban a COVID-19 ellen küzdött közel 250 fekvőbeteg (a teljes kórházi kapacitás körülbelül 25 százaléka) csúcspontja, június elejére gyorsan csökkent a létszám. Ezek a számok azonban nem mondják el az egész történetet.

A COVID-19 közvetlen veszteségei - több mint 180 000 anya, apa, nagyszülő, nővér, testvér, gyermek és barát - elpusztultak. Pedig nem csak azok, akik a vírus miatt haltak meg, és családtagjaik szenvednek a világjárványra adott rossz nemzeti reakciótól. Kórházunkban most a halál és a megbetegedések második hullámát látjuk, de nem magától a COVID-19-től, ahol esetszámunk néhány hónapig egyetlen számjegyből áll az alacsony kamaszokig. Ez a következő hullám a késleltetett gondozásból származik, mivel a vírus hosszan tartó hatással van problémás egészségügyi rendszerünkre.

A COVID-19 jelenleg a harmadik halálozási ok az Egyesült Államokban. De ez azt jelenti, hogy két olyan csapás van, amely még mindig nagyobb morbiditást és halálozást okoz: a szívbetegség (Amerikában az első számú gyilkos) és a rák (a második). A nyár folyamán kórházi geriátriai munkám során sikerült kezelnem a végstádiumú szívelégtelenségben bekövetkezett többszörös halálesetet, és számos új rákdiagnózist felállítottam a betegség előrehaladottabb szakaszában, korlátozott kezelési lehetőségekkel. Azon halálesetek és szenvedések mennyisége, amelyeknek ezen a nyáron tanúja voltam, mivel hónapok óta nem dolgoztam közvetlenül a COVID-19 betegekkel, a legrosszabbak közé tartozik, amit egész orvosi karrierem során láttam.

A Washington Post vizsgálata azt mutatta, hogy öt államban (New York, a súlyosan sújtott New York City; Massachusetts; New Jersey, Michigan és Illinois vezetésével) március és május között 8, 300 további haláleset következett be szívbetegségben, körülbelül 27 százalék magasabb, mint azt a korábbi évekre jósolták volna. Csak New York Cityben több mint 4, 700 meghaladó halálesetet tapasztaltak szívbetegségben. Mivel a New York-i kórházakat elárasztotta a COVID-19, ezért nem tudtak mással törődni. Ez magában foglalta a szívelégtelenségben, a rák szövődményeiben vagy esetleg még nem diagnosztizált rákban szenvedő embereket és más betegségeket. Egyszerűen nem volt kórházi ágy az egész városban.

Míg a rák kezelését gyakran ambulánsan kezelik, a rák kezdeti diagnózisát gyakran kórházban - vagy a sürgősségi osztályon, vagy a kórház padlóján - állapítják meg. Ha nincs rendelkezésre álló kórházi ágy, késik a rossz közérzet, a fogyás és a megmagyarázhatatlan vérzés homályos tüneteinek vizsgálata; és a rákos sejtek vagy daganatok továbbra is szaporodnak. Szívbetegség esetén a mellkasi fájdalomtól szenvedő emberek csendben szenvedhetnek. A lepedék folyamatosan növekszik, mígnem a perkután koszorúér-beavatkozással (PCI) kezelhető állapot, a koronária katéterezés stent elhelyezéssel az artéria nyitva tartása érdekében, gyorsan teljesen elzáródott artériává válik, amelyhez teljesen új kollaterális artériákra van szükség. a szív életben tartása (koszorúér bypass graft, sokkal kockázatosabb műtét, hosszabb kórházi tartózkodási idővel); vagy ami még rosszabb, valami teljesen működésképtelen, ami elkerülhetetlen halált okoz.

Ez elárulja 21. századi amerikai egészségügyi rendszerünk egyik legnagyobb veszélyét: a kórházak nagyon alacsony árrését. Az üres kórházi ágyak nem keresnek pénzt. Ha az orvosi ellátás bevételszerzésre kerül, az alacsony jövedelmű kórházak - például a Philadelphiában található Hahnemann Kórház 2019-ben - és az alacsony jövedelmű városi vagy vidéki kórházak százainak bezárása az ország egész területén. Még a COVID-19 előtt sok kórház borotva vékony peremeken működött. Szinte napi e-maileket kapnánk arról, hogy az ágy befogadóképessége tele van, és hogy betegek tucatjait órákig-napokig a sürgősségi osztályon helyezték el.

A COVID-19 egy már elromlott rendszert ragadozott. Azok az órák a váróban, a sürgősségi osztályon töltött napok, amelyek a padlón fekvő ágyra vártak, hetekig vagy hónapokig terjedtek gondozás nélkül. Amikor egy régióban vagy államban sehol nem álltak rendelkezésre kórházi ágyak, amikor csak a minimális szintű képzett személyzetet vettük fel a „nyereség fenntartására”, akkor nem volt rugalmasságunk egy tömeges katasztrófa, például egy járvány kezelésére. A COVID-19 szó szerint arra kényszerített bennünket, hogy döntéseket hozzunk arról, hogy kinek az élete fontosabb - a vírusban szenvedők, vagy más súlyos krónikus betegségben szenvedők? Amerika egészségügyi rendszere olyan, mint egy beteg tüdő: nincs rugalmassága, nincs megfelelése, nincs helye a terjeszkedésnek, hogy elegendő oxigént tudjon magához venni a légzéshez.

Intézményemben elég szerencsések voltunk, mind az intézményi, mind az állami szintű gyors intézkedés révén, Gretchen Whitmer kormányzó részéről, hogy a pandémiánk csúcspontjában még mindig volt annyi kórházi ágyunk, hogy segítsünk a COVID-19 nélküli legbetegebb embereknek.; lélegeztetőgépek rákos vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedők számára, hogy időt vegyen nekünk az életük megmentésére, vagy legalábbis értelmes céljaik legyenek az ápolási beszélgetések, a kórházi kezelésre való rendelt áttérés és a súlyos betegek hazatérése. Sok város és állam nem volt ilyen szerencsés.

Sokan nem veszik észre, hogy ha az Egyesült Államok gyors, szervezett pandémiás reagálással járna nemzeti szinten, ez nemcsak tízezrek életét mentette volna meg magától a COVID-19 vírustól, hanem súlyos betegségben szenvedő embereket is adott volna krónikus állapotok, beleértve a szívbetegségeket és a rákot, nagyobb esélyt kapnak a túléléshez szükséges kezelésre. A gyógyíthatatlan betegségben szenvedők számára ez kórházi ágyat, gondozási célú beszélgetést adott volna számukra, beleértve a beteget és szeretteiket, és időt, amelyre haláluk saját feltételek szerint történő kezelésére van szükség.

Amikor a világjárvány véget ér, nyilvánvaló lesz, hogy a COVID-19 okozta halálesetek százezrei csak a jéghegy csúcsa lesz. Az inger és a válasz közötti térben Amerika együttesen nem tett semmit, és növekedés és szabadság helyett több millió amerikai szenvedésének és halálának lehettünk tanúi. Egy másik tér azonban most megnyílt: Az üres kórházi ágy 3 000 000 dolláros nyereséget veszít aznap, vagy helyette rendelkezésre áll-e egy életmentő ellátás biztosítására a rászoruló személyek számára? Hatalmunkban áll választani a választ az urnáknál.

A téma által népszerű