Csökkentheti-e A Megfázásnak Való Kitettség A COVID-19 Fertőzés Súlyosságát?
Csökkentheti-e A Megfázásnak Való Kitettség A COVID-19 Fertőzés Súlyosságát?

Videó: Csökkentheti-e A Megfázásnak Való Kitettség A COVID-19 Fertőzés Súlyosságát?

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Pulzus: Megfázás vagy COVID? – 2020. szeptember 15. 2023, Február
Anonim

Nem tudjuk, de az ötlet aligha őrült - és ha a válasz igen, sok életet megmenthetnénk jóval az oltás megérkezése előtt.

Csökkentheti-e a megfázásnak való kitettség a COVID-19 fertőzés súlyosságát?
Csökkentheti-e a megfázásnak való kitettség a COVID-19 fertőzés súlyosságát?

A COVID-19 járvány folyamatos tragédiája a világ minden szegletét sújtja. Az oltások jelenthetik a legnagyobb reményt a munkahelyek, bulik, üzletek és iskolák biztonságos visszatérésére, de még akkor is, ha az összes vezető oltójelölt védő, az Oxfam brit jótékonysági szervezet becslése szerint a világ lakosságának közel kétharmada legalább 2022-ig nem fér hozzá Javasoljuk egy skálázható alternatívát, amely időközben megakadályozhatja a Covid-19 okozta morbiditást és mortalitást: a nátha.

Számos különféle tanulmány kimutatta, hogy a megfázásért felelős egyik szezonális humán koronavírus (shCoV) fertőzése keresztreaktív T-sejt immunválaszt vált ki a SARS-CoV-2-re, és szeptember 17-én a British Medical Journal kiadványt adott ki spekuláció, hogy a SARS-Cov-2 iránti „már meglévő immunitás” a T-sejtek keresztreaktivitásából származhat.

Lehet, hogy a nátha megmagyarázza a már létező immunitás nagy részét, és ha igen, akkor a felelős vírus életet menthet-e a jelenlegi járvány idején?

Jelenleg nincs közvetlen bizonyítékunk arra vonatkozóan, hogy a négy „náthás” koronavírus bármelyikének való kitettség véd a súlyos COVID-19 ellen. Ennek a bizonyítéknak a felkutatásának azonban kiemelt prioritást kell élveznie. Ahogy Edward Jenner észrevette, hogy a tehénhimlő expozíció látszólag védelmet nyújt a himlő ellen, és ezt a felfedezést felhasználta az életmentés érdekében, a jövőbeni tanulmányok, amelyek a COVID-19 klinikai súlyosságának még kis mértékű csökkenését is bizonyítják, biztonságos, nagymértékben méretezhető, közösség által vezérelt shCoV átviteli programokat tehetnek lehetővé. 1). Sokan örömmel fogadnák a korábban átélt vírus gyakori megfázásos tüneteit, cserébe akár 10–20 százalékkal is csökkenthetik a súlyos betegség vagy halál kockázatát.

Kép
Kép

Számos kulcsfontosságú megállapítás támasztja alá a klinikai védelem tesztelését. Először is, bár az shCoV-kkal szemben szerzett immunitás rövid életű, lehetővé téve számukra, hogy újra és újra megfertőzzenek minket, védelmet nyújthat a kapcsolódó koronavírusok ellen. Másodszor, a T-sejtek által detektált shCoV-összetevők százai hasonlóak a SARS-CoV-2-hez. Valójában olyan immunológusok, mint Daniela Weiskopf és munkatársai, Alessandro Sette és Shane Crotty, a Karolinska COVID-19 vizsgálati csoport és még sokan mások, a vírusnak soha nem kitett emberek mintáiban azonosítottak T-sejteket, amelyek reagálnak a SARS-CoV-2-re; ezek közül sok válaszol az shCoV-knak megfelelő alkatrészekre. Harmadszor, a T-sejtek reaktivitásának erőssége a COVID-19-ből felépülő embereknél fordítottan arányos a betegség súlyosságával; bár vannak kivételek, az erős T-sejt-válaszsal rendelkező emberek többsége enyhe tüneteket tapasztal, vagy egyáltalán nem. Végül a közönséges náthát a legbiztonságosabb vírusok közé sorolják; bármennyire is idegesítő az orrdugulás, a súlyos szövődményekről szóló jelentések ritkán jelennek meg, annak ellenére, hogy szinte mindenki megfertőződött.

Bár a szándékos shCoV-továbbítási programok nagyon korai lennének, a tudósok többféleképpen is jobban meg tudják állapítani, hogy a megfázásos hideg expozíció életet menthet-e, ami komoly megfontolást és vitát igényel.

Először nagyszámú, különböző súlyosságú COVID-19 eset mintáit lehetett tesztelni a négy shCoV közelmúltbeli expozíciója szempontjából. Másodszor, a tudósok tesztelhetik a vakcinakísérletek résztvevőit a közelmúltbeli shCoV-expozíció szempontjából; ezt vitathatatlanul mindenképpen meg kell tenni, mert a védelem egyébként megzavarhatja az oltóanyag-vizsgálat eredményeit. Harmadszor és ambiciózusabban: a terepi vizsgálat szándékosan emberek ezreit teheti ki az egyik shCoV-ban vagy megfázásos rhinovírusban kontrollként, majd elemzi a COVID-19 súlyosságát azokban a résztvevőkben, akik természetesen megfertőződnek, akárcsak egy vakcina próba. Ki kell zárni azokat az embereket, akiknek társbetegségei súlyosabb betegség lefolyásának kockázatát jelentik az shCOV vagy a rhinovírus által okozott kitettség miatt, valamint azokat, akiknek háztartása hasonlóan sérülékeny.

Végül és a legvitatottabb módon az egészséges önkénteseket ki lehet téve a négy shCoV egyikének vagy egy hasonló tüneteket okozó, nem rokon, enyhe rhinovírusnak, majd néhány héttel később a SARS-CoV-2-vel fertőzve a védelem mértékének mérésére. Az önkénteseknek fiataloknak kell lenniük, társbetegségek nélkül; költségeiket és orvosi költségeiket fedezni kell, és minimálbért kell biztosítani.

A shCoV-expozíció COVID-19 súlyosságára gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása során sok esetben abból indulunk ki, hogy a védő megfázás szándékos továbbítása biztonságos és gyorsan skálázható lenne. Ennek az előfeltételnek az alátámasztására egy lehetséges, szándékos shCoV továbbítási programot dolgoztunk ki.

A pandémia során a személyek közötti megfázás átterjedését ösztönző közösségeknek biztosítaniuk kell, hogy a donorok ne rendelkezzenek SARS-COV-2-vel. Sajnos a tesztek önmagukban nem elég érzékenyek, különösen a fertőzés korai szakaszában. A jövőbeni donorok elszigetelése szándékos shCoV-fertőzés előtt és után korlátozná a SARS-CoV-2-nek való lehetséges kitettségüket, és biztosítaná, hogy a tesztek a lehető legérzékenyebbek legyenek. Az egyik megvalósítás során az shCoV donorok 14 napos (vagy hosszabb) izolálást végezhettek el, amelynek során egy másik donor, aki többször negatív tesztet mutatott a SARS-CoV-2 szempontjából, Q-tip révén kitették őket a megfázásos vírusra (2. ábra).).

Kép
Kép

Feltételezve, hogy a tipikus donor 100 befogadót képes beoltani (akik közül 10 új generációs donorrá válik), és hogy a védelem egy évig tart, a példa szerinti megközelítés teljes anyagköltsége hozzávetőlegesen 26 SARS-CoV-2 tesztet és Q-tippeket jelentene és ezer emberre vetített műanyag zacskók (2. ábra). Összehasonlításképpen: India jelenleg mintegy 80 tesztet hajt végre ezer lakosra évente. A legtöbb nemzet heteken belül megvédheti a legkiszolgáltatottabbakat az SHCoV-kkal, és hónapokon belül kialakíthatja a klinikai védelmet az egész populációban, időt vásárolva, amíg egy védőbb oltás nem áll rendelkezésre.

Fontos, hogy a szándékos shCoV-továbbításnak kevés, vagy bármilyen szabályozási késéssel kell szembenéznie. A közönséges megfázás koronavírusainak mindenütt jelenléte, valamint a jelentések szerint súlyos szövődmények hiánya bizonyítja biztonságosságukat; ugyanolyan fontos, hogy a természetben előforduló vírusok valószínűleg nem szenvednek szabályozási késedelmektől. Mielőtt 1995-ben bevezették a bárányhimlő elleni oltást az Egyesült Államokban, nem volt erőfeszítés a bárányhimlő gyermekeknek történő szándékos átadásának szabályozására.

Nemzeti biztonságos ügynökségek, nemzetközi nem kormányzati szervezetek vagy helyi klinikák, amelyek segítik a biztonságos emberektől az emberhez való shCoV átvitel koordinálását, teszteket végeznének a SARS-CoV-2 véletlen átterjedésének megakadályozására, nem pedig gyógyszerek gyártásával, terjesztésével vagy beadásával. Miután egy közösség kezdeményezte, a nátha átterjedése gyorsan terjedhet: a fenti feltételezéseket figyelembe véve egyetlen kezdeti donor 34 nap alatt millió embert segíthet megvédeni a súlyos COVID-19-től.

Ma már tudjuk, hogy a közönséges megfázás koronavírusainak nemrégiben való kitettsége a T-sejtek keresztreaktivitását biztosítja a SARS-CoV-2 komponenseivel szemben, és hogy az erősebb T-sejtes válaszokkal rendelkező emberek általában kevesebb COVID-19 tünetet tapasztalnak. Ismétlem, nincs közvetlen bizonyítékunk arra vonatkozóan, hogy a közelmúltbeli shCoV-expozíció csökkentheti a betegség súlyosságát. Hiszünk abban, hogy gyors, alapos vizsgálatot érdemel annak a tudományos, etikai és történelmi esetnek az eldöntése, hogy a nátha életet menthet-e.

A téma által népszerű