Tartalomjegyzék:

Ki Kap Először COVID-19 Oltást? A Hozzáférési Tervek Formát öltenek
Ki Kap Először COVID-19 Oltást? A Hozzáférési Tervek Formát öltenek

Videó: Ki Kap Először COVID-19 Oltást? A Hozzáférési Tervek Formát öltenek

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Apakah itu COVID-19 2023, Január
Anonim

A tanácsadó csoportok szerte a világon útmutatásokat adtak ki az egészségügyi dolgozók és az élvonalban munkát végzők rangsorolására.

Ki kap először COVID-19 oltást? A hozzáférési tervek formát öltenek
Ki kap először COVID-19 oltást? A hozzáférési tervek formát öltenek

Akár hetekbe telik, amint arra Donald Trump amerikai elnök utalt, vagy hónapokra, amint azt az egészségügyi szakemberek többsége elvárja, jön egy jóváhagyott vakcina a koronavírus ellen, és ez nagyon várható. Ennek ellenére kezdetben hiány lesz, míg a gyártók növelik a termelést. Mivel a járvány továbbra is naponta milliókat veszélyeztet, beleértve az egészségügyi dolgozókat, az idős embereket és a már meglévő betegségben szenvedőket, kit kell először beoltani?

A héten az Egészségügyi Világszervezet (WHO) stratégiai tanácsadó csoportja mérlegelt előzetes útmutatással a globális oltóanyag-kiosztásról, meghatározva azokat a csoportokat, amelyeket prioritásként kell kezelni. Ezek az ajánlások csatlakoznak az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémiák (NASEM) által összeállított terv tervezetéhez, amely a hónap elején jelent meg.

A szakértők dicsérik a koronavírus-járvány történelmi léptékének kezelését és az egyedi járványtani terveket. És dicséretet mondanak a NASEM-nek, amiért útmutatásukba beillesztette a kisebbségi faji és etnikai csoportokat - melyeket a COVID-19 súlyosan sújtott - foglalkozva az őket veszélyeztető társadalmi-gazdasági tényezőkkel. A WHO terve viszont még mindig korai stádiumban van, és további részletekre lesz szüksége, mielőtt ajánlásai cselekvőképessé válhatnak - állítják mások.

"Fontos, hogy különböző csoportok gondolják át a problémát" - mondja Eric Toner, sürgősségi orvos és járványügyi szakértő, aki hasonló terveket végzett a Mary Hopland-i Baltimore-i Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központban. És bár a tervek némileg eltérnek egymástól, Toner szerint sok egyetértést lát. "Nagyon jó, hogy ezekben a kérdésekben konszenzus alakult ki."

A vonal vezetője

A WHO ezen a ponton szereplő útmutatója csak azokat a csoportokat sorolja fel, akiknek elsőbbséget kell biztosítani az oltásokhoz. A NASEM útmutatása egy lépéssel tovább halad azáltal, hogy rangsorolja a prioritási csoportokat annak sorrendjében, hogy ki kapjon először oltást (lásd: „Többszintű megközelítés”).

Az egészségügyi dolgozók után az orvosilag sérülékeny csoportoknak az elsők között kell oltást kapniuk a NASEM tervezetének megfelelően. Ide tartoznak a zsúfolt körülmények között élő idős emberek és az olyan személyek, akiknek több olyan állapota van, például súlyos szívbetegség vagy cukorbetegség, amelyek veszélyeztetik őket a súlyosabb COVID-19 fertőzés szempontjából.

A terv kiemelten kezeli az alapvető iparágak, például a tömegközlekedés munkavállalóit, mert munkájuk sok emberrel kerül kapcsolatba. Hasonlóképpen, azokat az embereket, akik bizonyos zsúfolt környezetben élnek - például hajléktalanszállókban és börtönökben - korai hozzáférést érdemelnek.

COVID19 VAKCINAI IDŐJEL
COVID19 VAKCINAI IDŐJEL

Sok nemzetnek már vannak általános oltási kiosztási tervei, de ezeket inkább az influenzajárványra szabják, mint az új koronavírust. Általában a gyermekeket és a terhes nőket helyezik előtérbe; a COVID-19 tervei azonban nem, mivel a legtöbb vakcinakísérletben jelenleg nem vesznek részt terhes nők, és úgy tűnik, hogy a koronavírus kevésbé halálos a gyermekek számára, mint az influenza. A NASEM útmutatója valójában azt javasolja, hogy a gyermekek COVID-19 vakcinákat adjanak a kiosztási terv egyik utolsó szakaszában.

A NASEM útmutatásaitól eltérően a WHO terve megjegyzi, hogy a kormányzati vezetőknek korai hozzáférést kell biztosítani, de figyelmeztet arra, hogy az ilyen módon prioritásként kezelt embereket „szűken kell értelmezni, hogy nagyon kis számú személy is szerepeljen”.

"Nagyon aggódtunk azon lehetőség miatt, hogy ez a csoport kiskapuként szolgálhat, amelyen keresztül egy teherautó, akik fontosnak tartják magukat, azután a sor elé tudják szorítani magukat" - mondja Ruth Faden, a Johns Hopkins Berman Intézet bioetikusa. a Maryland-i Baltimore-i Bioetikai Egyetem munkatársa, aki a WHO útmutatását kidolgozó csoport tagja volt.

Súlyos csapatok

Mindkét terv foglalkozik a hátrányos helyzetű csoportok hozzáférésével. A múltbeli kudarcokra való tekintettel a WHO útmutatása sürgeti a gazdagabb országokat annak biztosítására, hogy a szegényebb országok oltásokat kapjanak a kiosztás legkorábbi napjaiban. A 2009-es H1N1 influenzajárvány során „amikor a világ rájött, hogy kitaláljanak, hogyan lehet oltásokat kapni néhány alacsony és közepes jövedelmű országba, a járványnak vége lett” - mondja Faden.

De a WHO javaslata még nem javasolja, hogy a nemzetek miként oldhatják meg a vakcinák kiosztásának feszültségét egy országban az országok közötti kiosztás és az országok közötti kiosztás között - mondja Angus Dawson, az ausztráliai Sydneyi Egyetem bioetikusa, aki korábban a nemzeti járványelosztási etika áttekintését tette közzé idén. Más szavakkal, a nehezebben sújtott nemzeteknek nagyobb mennyiségű korai vakcinát kell-e kapniuk, mielőtt más nemzeteknek esélyük lenne adagolni kiemelt csoportjaikat?

A NASEM-et felkérték az allokációs terv kidolgozására mind az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC), amelyek meghatározzák az Egyesült Államok kormányának COVID-19 oltási tervét, mind pedig az USA Nemzeti Intézete (NIH), amely az oltást koordinálja. és kezelési kísérletek. Amikor a javaslat elkészítéséhez megérintette a NASEM-et, mindkét ügynökség vezetői azt kérték, hogy a jelentés foglalkozzon azzal, hogyan lehet az oltás elsőbbséget adni a „magas kockázatú populációknak”, beleértve a „faji és etnikai csoportokat” is, akiket a COVID-19 érintett és aránytalanul elhunytak. magasabb aránya van, mint más csoportoknak az Egyesült Államokban. A testület megállapította, hogy ezek a csoportok elsősorban a szisztémás rasszizmushoz kötődő társadalmi-gazdasági okok miatt vannak kiszolgáltatottak - például magas kockázatú munkát végeznek és magas kockázatú területeken élnek -, ezért a lencsén keresztül reagáltak a kérelemre, anélkül, hogy a csoportokat külön kiemelték volna. faji vagy etnikai identitásuk miatt.

"Valóban megpróbálunk megbizonyosodni arról, hogy a színes emberek, akiket aránytalanul befolyásoltak, szintén elsőbbséget élveznek, de azoknak a tényezőknek a számára, amelyek veszélybe sodorják őket, és nem csak faji és etnikai összetételüket emelik ki" - mondja Helene Gayle, elnök és az illinoisi The Chicago Community Trust vezérigazgatója, és aki a javaslatot kidolgozó NASEM bizottság társelnöke.

Faden szerint az ajánlások elismerik, hogy az Egyesült Államokban jelenleg a faji igazságtalanságra összpontosítanak. „Olvastam, hogy lássam: beszámol-e ez a jelentés az Egyesült Államok kulturális pillanatáról, a rasszizmusról és a strukturális egyenlőtlenség egyéb formáiról? És megteszi - mondja.

A NASEM testülete ezért hosszú listát javasol azokról az alapvető munkavállalókról, akiknek elsőbbséget kell biztosítani az oltásokhoz, ideértve az élelmiszerboltokat, az árutovábbítási dolgozókat és a postai dolgozókat. A súlyosan sújtott etnikai és faji csoportokból származó emberek felülreprezentáltak ezeken a munkákon.

Az amerikai államoknak a CDC Social Vulnerability Indexjét is fel kell használniuk az allokációval kapcsolatos döntések meghozatalában - javasolja a NASEM terv. Egy földrajzi alapú eszköz, amely tipikusan irányítja a segélyek kiosztását egy nemzeti katasztrófa után, figyelembe veszi az emberek lakóhelyét, valamint az egészségügyi körülményeket, amelyek felülreprezentáltak a fekete és az őslakosokban, valamint más színes emberekben.

Figyelembe véve a tanácsot

A WHO stratégiai tanácsadó csoportja továbbra is frissíti útmutatásait, először rangsorokat rendel a prioritási csoportjaihoz, majd a vakcinakísérletek valós adatait tartalmazza, például azt, hogy egy adott vakcina mennyire hatékonyabb az idősebb embereknél. Bár az útmutató elérhető a WHO összes tagországa számára, egyik sem kényszerül végrehajtásra.

Az Egyesült Államokban a NASEM bizottságnak végleges tervet kell kiadnia októberben. Végül a CDC figyelembe veszi többek között ezeket az ajánlásokat, miközben kidolgozza az ország saját oltóanyag-allokációs tervét, amely várhatóan még ebben az évben várható.

Ez lesz az az iránymutatás, amelyet az Egyesült Államok közegészségügyi osztályainak, orvosainak és gyógyszertárainak be kell tartaniuk az oltások átadásakor, feltéve, hogy az egyik biztonságosnak bizonyult, és az emberek hajlandóak bevenni.

Trump arra törekszik, hogy novemberig készen álljon egy oltóanyag, méghozzá az amerikai elnökválasztás idejére, de az a felfogás, hogy az oltást elsietették, ronthatja az emberek bizalmát - mondja Sandra Crouse Quinn, az Egészségügyi Központ viselkedéstudós Saját tőke a Marylandi Egyetemen, a College Parkban. Ezáltal az oltóanyag-kiosztási tervek kevésbé lesznek hatékonyak.

E tervek bármelyikének megvalósításakor Dawson azt mondja: „Figyelembe kell vennie a politikai kontextust.”

A téma által népszerű