A COVID-19 Immunitás Csökkenésével Kapcsolatos Aggályok Valószínűleg Túlfújtak
A COVID-19 Immunitás Csökkenésével Kapcsolatos Aggályok Valószínűleg Túlfújtak
Videó: A COVID-19 Immunitás Csökkenésével Kapcsolatos Aggályok Valószínűleg Túlfújtak
Videó: В Индии количество подтвержденных диагнозов COVID-19 достигло 20 миллионов. 2023, Február
Anonim

A szakértők szerint egyes tanulmányokban megfigyelt csökkenés normális. De a tudósoknak meg kell várniuk, hogy a fertőzés hosszú távú védelmet nyújtson-e.

A COVID-19 immunitás csökkenésével kapcsolatos aggályok valószínűleg túlfújtak
A COVID-19 immunitás csökkenésével kapcsolatos aggályok valószínűleg túlfújtak

A COVID-19 a legtöbb emberben erős immunválaszt vált ki. Számos nemrégiben végzett tanulmány azt mutatta, hogy a vírusból felépülő személyek antitest mennyisége a fertőzés néhány hónapja alatt csökkenni látszik. Az eredmények rengeteg találgatást indítottak el, miszerint a vírussal szembeni immunitás nem tarthat sokáig, hideg vizet dobva az oltás reményében. Sok tudós szerint az ilyen aggodalmak túl vannak.

Kínában a betegek egy kis csoportjával egy június 18-i természetgyógyászati ​​tanulmány kimutatta, hogy mind a tünetmentes, mind a tünetekkel járó COVID-19-ben szenvedő egyéneknél az antitestszint jelentősen csökkent a gyógyulás során, és hogy a szint a tünetmentes csoport 40 százalékában kimutathatatlanná vált. Az angliai kutatók által egy július közepén online közzétett preprint-tanulmány hasonlóan azt mutatta, hogy az antitestszint a fertőzés után néhány hónapon belül jelentősen csökkent, és hogy a kevésbé súlyos betegségben szenvedő embereknél kevesebb az antitest. És legutóbb egy kicsi tanulmány, amelyet július 21-én tettek közzé a New England Journal of Medicine, az antitestek „gyors bomlását” találták a COVID-19 enyhe eseteiben szenvedő egyének között.

Ezek az eredmények általában komornak tűnhetnek. De a Scientific American több szakértője elmondta, hogy szerintük a csökkenés nem volt olyan ijesztő, mint azt eredetileg ábrázolták, hogy az antitestek bizonyos mértékű csökkenése normális és várható, és hogy az antitestek csak az immunitás puzzle egyik darabja. Más vírusokból és a SARS-CoV-2 fertőzés állatkísérleteiből származó bizonyítékok okot adnak az optimizmusra - teszik hozzá. Ez az értékelés kétségkívül megnyugtató az oltóanyag-fejlesztők számára, akik közül néhány már nagyszabású klinikai vizsgálatokkal versenyez. Csak az új koronavírussal fertőzött emberek hosszabb nyomonkövetési vizsgálata mutatja, hogy az antitestek tartós védelmet nyújtanak-e.

Az emberi immunrendszer két részből áll: A veleszületett immunrendszer egy nem specifikus választ vált ki a betolakodókra, amely a fertőzés után néhány órán belül jelentkezik. Ezzel szemben az adaptív immunrendszer célzott reakciót indít egy adott kórokozóra, amelynek kialakulása hetekig vagy hónapokig tarthat. Ez utóbbi rendszer három részből áll: antitestek, B-sejtek és T-sejtek. Együtt felismerik és leküzdik a betolakodót, és memóriát tárolhatnak róla jövőbeli fertőzés esetén (az oltások hasonlóan működnek, ha hamis „memóriát” hoznak létre). A semlegesítő antitestek néven ismert antitestek egy része meg tud kötődni a kórokozó egy meghatározott részéhez, és deaktiválhatja azt. A tudósok feltételezik, hogy ezek az antitestek jelenléte a COVID-19-ben szenvedő embereknél az immunitás egyik legfontosabb jele lehet.

A legutóbbi tanulmányok, amelyek dokumentálják a betegek antitest-csökkenését, néhány félelmetes címet váltottak ki, amelyek azt hirdették, hogy a COVID-19-szel szembeni bármilyen immunitás rövid életű lehet. Az NEJM vizsgálatában Otto Yang, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem David Geffen Orvostudományi Karának orvostan professzora, a fertőző betegségek főigazgatója és munkatársai 34 emberben mértek antitesteket, akiknek többsége klinikailag enyhe koronavírus-fertőzések, átlagosan 37 és 86 nappal a tünetek megjelenése után. "Azt láttuk, hogy a vírus elleni antitestek mennyisége ebben az időszakban nagyon drámaian csökkent" - körülbelül 36 naponta fele - mondja. (A cikk eredetileg 73 napos felezési időt írt le, de ezt az értéket matematikai hibának találták.) Yang néhány figyelmeztetést fűz hozzá: A tudósok nem tudják, hogy az antitestek védenek-e a SARS-CoV-2 fertőzés ellen, bár ez a lehetőség ésszerű találgatás - vagy mennyi védelmet nyújthatnak. És nem biztosak abban, hogy a megfelelő típusú antitesteket mérik. Mindazonáltal azt mondja: „a hanyatlás, amelyet látunk, feltűnően gyors.”.

Más tudósok a hanyatlást kevésbé aggasztónak és más vírusokban tapasztaltnak értelmezik. Az NEJM tanulmányára hivatkozva Florian Krammer, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Iskola mikrobiológiai professzora tweetelt: "Nem látom itt a gyors bomlást". Krammer és csapata által kifejlesztett teszt felhasználásával egy kollégája, Ania Wajnberg által vezetett preprint-tanulmány az antitestek sokkal szerényebb csökkenését állapította meg. Bizonyos esetekben azok az emberek, akiknek eleinte kevesebb volt az antitest, az idő múlásával kismértékű növekedést is mutattak.

Az antitestek enyhe csökkenését látni meglehetősen normális - mondja Wajnberg, az Icahn Orvostudományi Egyetem docense. "Őszintén szólva ez nem annyira meglepő, mert már nem vagy beteg" - mondja. Miután egy személy sikeresen leküzdötte a fertőzést, azt várhatja, hogy antitestjei alacsonyabb, kiindulási szintet érnek el. Ha ezt az egyedet újrafertőzik, a B-sejtek ismét növelhetik az antitestek számát, mondja Wajnberg. Vagy talán maga az alapszint elegendőnek bizonyul ahhoz, hogy védő legyen. „Amit nem akarunk látni, az az: két hét múlva az [antitestek] nullára mennek. Őszintén szólva ez nagyon váratlan lenne”- teszi hozzá Wajnberg. De az a tény, hogy az antitestek idővel elapadnak, nem megdöbbentő, mondja.

Staniaki Zania vírusimmunológus egyetért ezzel. „Az antitestek csökkenésére vonatkozó adatok nem félelmetesek. Apró csökkenést tapasztalunk, ami nagyon várható. "- mondja Stamataki, a Birminghami Egyetem angliai immunológiai és immunterápiás intézetének vezető oktatója. "Nem hiszem, hogy ez lenne az igazán gyors bomlás, mint az emberek beszámoltak róla."

Yang kitart a meredek hanyatlás értelmezése mellett, mondván, hogy ez jól egyezik a Nature Medicine tanulmányával és az angol preprintpapírral. Szerinte az egyet nem értés oka tükrözheti a vizsgált populációkat. Yang és munkatársai olyan klinikailag enyhe fertőzésben szenvedő embereket vizsgáltak, akiknél az antitestek kezdeti szintje alacsonyabb volt, míg azoknak, akiknek magasabb a kezdeti szintje, „valójában tartósabb antitesteik is lehetnek” - mondja.

Stamataki és mások arra figyelmeztetnek, hogy meg kell vizsgálni, hogy az antitestek bármely szintje képes-e megvédeni az újrafertőződéstől. "Az a tény, hogy a koronavírussal fertőzött betegeknél felvehetünk antitesteket, nem jelenti azt, hogy védettek lennének" - mondja. "Ez azt jelenti, hogy képesek felismerni a vírust és megalkotni a megfelelő immunválaszt, amely potenciálisan védő lehet a jövőben." A kutatók még mindig nem tudják, hogy milyen mennyiségű és típusú ellenanyag akadályozza meg az újbóli fertőzést hat-hét hónappal később, "de hamarosan megtudjuk" - teszi hozzá.

A tudósok az antitestekre összpontosítottak, mert ezeket viszonylag könnyű vérvizsgálattal mérni, és hasznosak lehetnek a COVID-19 kezelésében. De az adaptív immunrendszer magában foglalja a T-sejteket is, amelyek erőteljes reakciót válthatnak ki az új koronavírusra, még akkor is, ha az antitestek elapadtak. Májusban Alessandro Sette és Shane Crotty, mind a La Jolla Immunológiai Intézetben, publikáltak egy tanulmányt, amely megmutatta, hogy a SARS-CoV-2 erős T-sejt-választ produkál, különösen a vírus „tüskefehérjéjére”, amelyet a belépéshez használ. sejtek. És a svédországi Karolinska Intézet kutatóinak egy előnyomtatott tanulmánya ilyen válaszokat talált enyhe vagy tünetmentes COVID-19-ben szenvedő embereknél, beleértve azokat az eseteket is, amikor az antitestek nem voltak kimutathatók. Tehát antitestek nélkül is a T-sejtek nyilvántartást vezethetnek a fertőzésről. De ereje függhet a fertőzés súlyosságától. "A memória arányos a sértéssel való zavarral - mennyi félelem van az immunrendszerrel" - mondja Sette. "Ha nagyon enyhe fertőzésről van szó, akkor előfordulhat, hogy egyáltalán nem hoz létre elegendő immunválaszt ahhoz, hogy hosszan tartó memóriát hozzon létre." Valójában, Stamataki szerint lehetséges, hogy egyesek a veleszületett immunrendszer használatával megtisztíthatják a SARS-CoV-2-t anélkül, hogy emlékezete alakulna ki róla. Ha ezután újra találkoznak a vírussal, akkor másodszor is megszerezhetik a COVID-19-et.

Számos anekdotikus jelentés érkezett az új koronavírus újbóli fertőzéséről, de érdemi bizonyítékot nem sikerült megállapítani. Vannak más magyarázatok: a gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek nem biztos, hogy teljesen kitisztítják a vírust, vagy tesztek szedhetik meg annak maradványait, amelyek nem fertőzőek - mondja Stamataki. Bár az igazi újrafertőzés nem lehetetlen, valószínűleg csak az emberek egy kisebb részénél fordul elő - teszi hozzá.

A tudósok még mindig nem tudják, hogy az immunválasz milyen szintje védhet a jövőbeni fertőzésekkel szemben. Csak hosszabb távú tanulmányok képesek megválaszolni ezt a kérdést. Wajnberg szerint kollégája, Viviana Simon, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar mikrobiológiai professzora jelenleg egy olyan tanulmányt vezet, amely egy-két év alatt néhány száz antitesttel rendelkező és antitest nélküli egészségügyi dolgozó megfigyelésére szolgál. ki kapja meg a COVID-19-et és ki nem. Yang azt mondja, hogy csapata azt tervezi, hogy egy éven keresztül továbbra is több mint 60 embert figyel.

Rövid távon azonban az állatkutatás kínál néhány nyomot. Egy tanulmány megállapította, hogy azok a majmok, akik korábban új koronavírussal fertõzõdtek és ellenanyagot fejlesztettek ki, nem betegedtek meg, amikor késõbb újra exponálták őket. De a majmok természetesen nem emberek. Az emberek szándékos kitettsége a vírusnak egyértelmű etikai kérdéseket vet fel, ezért valószínűleg további adatok felhalmozására kell várnunk a következő hónapokban. "Türelmesnek kell lennünk" - mondja Sette.

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű