A COVID-19 Tanulságai Az AIDS Korai Napjaiból
A COVID-19 Tanulságai Az AIDS Korai Napjaiból

Videó: A COVID-19 Tanulságai Az AIDS Korai Napjaiból

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: AIDS victim admits spreading the disease to hundreds - A stunning disclosure 2023, Február
Anonim

A HIV elleni küzdelem úttörője a koronavírus elleni oltással szembeni túlzott optimizmus veszélyeire reflektál.

A COVID-19 tanulságai az AIDS korai napjaiból
A COVID-19 tanulságai az AIDS korai napjaiból

Harminchat évvel ezelőtt, mint ma, egy új és még mindig rejtélyes globális járvány közepette voltunk. Csak az Egyesült Államokban több mint egymillió ember fertőzött HIV-vel, és 12 000 már meghalt AIDS-ben. Akkor még csak kezdtük megérteni a vírus működését. De ez nem akadályozta meg egyes vezetőket abban, hogy vadul optimistán állítsanak egy két éven belül beadott AIDS-oltást illetően.

Most, a COVID-19 segítségével, rendkívül hasonló helyzetben vagyunk: 2,7 millió ember fertőzött meg az Egyesült Államokban, és 128 000 halt meg a betegségben. Annak ellenére, hogy kevés ismeretünk van arról, hogyan működik az új koronavírus, és mit tesz az emberi testtel, sokan szerintem aránytalanul sok hitet vetnek fel a COVID-19 vakcina lehetőségére 2021-ig. Mai érzéseim harmadikként visszhangozzák érzéseimet egy évszázaddal ezelőtt: igen, lehet, hogy oltás lehetséges, de korántsem bizonyosság.

Minden halálos vírus mesél. Az egyes fejezetek kibontakozása során többet megtudunk az oltások kifejlesztésének lehetőségéről. A poliovírus például korán elmondta nekünk, hogy oltás is lehetséges. Amikor a vírus bejut a szervezetbe, olyan antitestek előállításával reagál, amelyek teljes mértékben megtisztíthatják a kórokozót. Ez egy ütés-futás: A vírus erősen eltalál, aztán végleg elmenekül. Miután megvan az antitest, nem okozhat újból kárt.

A HIV-vel a vírus elmondta, hogy az oltáshoz vezető út hosszú és kihívásokkal teli lesz. A járvány kitörésével elkezdtük nyomon követni a fertőzöttek antitestszintjét és T-sejtjeit. Mindkettő magas szintje azt mutatta, hogy a betegek hihetetlenül aktív immunválaszokat váltanak ki, erőteljesebbek, mint bármi más, amit bármely más betegség esetében láttunk. De még a legnagyobb kapacitással is működve a szervezet immunrendszere soha nem volt elég erős a vírus megtisztításához. Ellentétben egy olyan elütéssel és futtatással, mint a gyermekbénulás, a HIV „elkapta és megtartja” vírus volt - ha fertőzött, a kórokozó addig maradt a testében, amíg el nem rombolta az immunrendszerét, és meg nem halt. Bár ez a helyzet nem azt jelentette, hogy egy oltás lehetetlen lenne, az mindenképpen azt jelentette, hogy egy oltóanyag kifejlesztése nem lesz könnyű.

A SARS-CoV-2 mind a HIV, mind a gyermekbénulás visszhangja. A koronavírusok megfigyelésének közel 60 éve óta tudjuk, hogy a szervezet immunrendszere képes megtisztítani a vírust. De a koronavírus trükkös dolog. A vírus torzítja az immunrendszert, így a kórokozó még a törlés után is bejuthat a rendszerbe, és ismét betegséget okozhat. Ez nem egy ütés és futtatás vagy elkapás és megtartás, hanem egy „kapd meg és felejtsd el” vírus, amely képes többször megfertőzni ugyanazt a személyt.

Azok számára, akik hallgatnak, a SARS-CoV-2 azt mondja nekünk, hogy az oltás útja akadályokkal fog telni. Míg a COVID-19-ben szenvedők egy része semlegesítő antitesteket állít elő, amelyek képesek megtisztítani a vírust, nem mindenki. Tehát egyelőre nem tudni, hogy egy oltás stimulálja-e a semlegesítő antitesteket mindenkiben. Az sem világos, hogy ezek az antitestek meddig védhetnek meg valakit a fertőzéstől.

Egy másik kihívás a SARS-CoV-2 testbe jutásának egyik módja: az orrnyálkahártyán keresztül. A jelenleg fejlesztés alatt álló COVID-19 vakcina nem mutatta meg az orron keresztüli fertőzés megelőzésének képességét. Nem emberi főemlősöknél egyes vakcinák megakadályozhatják a betegség terjedését a tüdőbe. De ezek a tanulmányok nem sokat árulnak el arról, hogy ugyanazok a gyógyszerek hogyan fognak működni az emberekben, mert fajunkban a betegség nagyon különbözik attól, mint a majmoknál, akik nem válnak észrevehetően rosszul.

Komolyabb akadály a vakcina potenciális biztonsága. Sok oltás tartalmaz olyan hatásos adjuvánsokat, amelyek a szervezet immunrendszerének felgyújtására szolgálnak, így maga az oltóanyag jobban működik. Néhány jelenleg tesztelt oltóanyag adjuvánsai súlyos mellékhatásokat eredményeztek a fiatal és egészséges betegek körében, köztük legalább olyan, aki sürgősségi ellátásba került a rendkívül magas láz miatt, és aki ájulást is tapasztalt. Ha ez az oltás a fiatalokkal, képzelje el, akkor az idősek és a fogyatékosságok mellékhatásai, akiknek leginkább életképes gyógyszerre van szükségük.

Ezek jelentős kihívásokat jelentenek az oltóanyag-fejlesztők számára, és szünetet kell hagynunk, mielőtt 2021-ig túlságosan könnyen elhitetnénk magunkat egy biztonságos és hatékony vakcinával. A jó hír azonban az, hogy oltóanyag nélkül sem vagyunk reménytelenek. Más orvosi megoldások ugyanolyan hatékonynak bizonyulhatnak az átviteli láncok megszakításában. A koronavírusok történetesen célgazdag környezetet jelentenek más típusú gyógyszerek számára, amelyek megakadályozhatják a vírusok szaporodását. Egyéb vírusos megbetegedések, például HIV / AIDS, hepatitis C, valamint az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus esetében a vírusellenes gyógyszerek betegeket is kezelhetnek, és megakadályozhatják mások fertőzését. Ezeknek a vírusellenes szereknek köszönhetően az új HIV-fertőzések az Egyesült Államokban már régóta folyamatosan csökkennek, és a pozitív HIV-diagnózis már nem halálos ítélet.

A vírusellenes szereknek két közös célpontja van: a polimerázok, az enzimek, amelyeknek a vírusnak szüksége van a genomjának másolására, és a proteázok, amelyek a nagyobb fehérjék kisebb, funkcionális fragmensekké történő vágásához szükségesek. A SARS-CoV-2 aktiválásához aktív proteázra van szükség. Pár hónappal ezelőtt egy tudóscsoport bejelentette, hogy felfedeztek egy új gyógyszerjelöltet, amely gátolja ezt a proteázt. Kémcsőben végzett kísérletek során azt találták, hogy a vegyi anyag képes kötődni a proteázhoz és megakadályozni a replikációt. A kutyák és egerek korai eredményei arra utalnak, hogy a gyógyszer egyszerre hatékony és nem mérgező.

Bár még sok tennivaló van, mielőtt az emberek biztonságosságát és hatékonyságát be lehet bizonyítani, az antivirális szerek szépsége az, hogy a hatékonyság sokkal könnyebben meghatározható, mint egy oltással. Néhány napon belül tudja a válaszát: vagy a gyógyszerek csökkentik a páciens vírusterhelését, vagy nem. És bizonyításához nem kell sok ember. Első hatékony HIV-kezelésünket kezdetben csak 36 betegből álló csoportban igazolták: 18 embert kaptak a gyógyszer és 18 kontrollt.

Noha elismerem, hogy hiányzik a bizalmunk a COVID-19 vakcina 2021-ig történő beadására vonatkozó képességünkben, meggyőződésem, hogy jövőre, ha nem hamarabb, vírusellenes gyógyszerekkel rendelkezünk a SARS-CoV-2 fertőzés megelőzésére és kezelésére. És talán nemcsak vírusellenes szerek. A Science június 12-i számában a kutatók fontos előrelépést tettek közzé a SARS-CoV-2 fertőzések kezelésének és megelőzésének másik megközelítésében. Ez a megközelítés olyan monoklonális antitesteket alkalmazott, amelyek tapadnak a SARS tüskefehérjéhez, és megakadályozzák annak megkötését a testünk ACE2-receptorainál. A siker itt is sokkal gyorsabban mérhető, mint oltással.

Olyan erős az oltáséhségem, mint a következő emberé. Tapasztalataim azonban azt mondják, hogy a gyors COVID-19 oltás reménye ugyanolyan helytelen lehet, mint a 36 évvel ezelőtti gyors HIV oltás reménye. Nem kétlem, hogy lehetséges. De amíg tudományos áttörésre várunk, nem szabad szem elől tévesztenünk azokat a megoldásokat, amelyek könnyebben elérhetőek.

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű