Tartalomjegyzék:

Miért Készteti A COVID-19 Az Embereket A Szaglás Elvesztésére?
Miért Készteti A COVID-19 Az Embereket A Szaglás Elvesztésére?

Videó: Miért Készteti A COVID-19 Az Embereket A Szaglás Elvesztésére?

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Ответы А. Э. Юницкого на вопросы инвесторов SkyWay. ЭкоФест 2020 2023, Február
Anonim

Kezdjük megérteni ennek a viszonylag gyakori tünetnek a mechanizmusát.

Miért készteti a COVID-19 az embereket a szaglás elvesztésére?
Miért készteti a COVID-19 az embereket a szaglás elvesztésére?

Néhány hete egy reggel beszélgettem Horacio barátommal, egy matematikussal New York városában. Azt mondta, áprilisban pár hétre elveszítette a szaglását. Pészáchoz főzött, és még a gefilte hal illatát sem érezte. Nem gondolt belőle sokat, és nem kapcsolta össze azzal, hogy néhány napig enyhén beteg volt. Javasoltam, hogy vizsgálja meg a SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus ellen; és online kérdőívet készít a legutóbbi légzőszervi megbetegedésekkel kapcsolatos szag- és íztünetekről (erről röviden röviden). Kiderült, hogy Horaciónak vannak antitestjei, ezért feliratkozott plazmaadományozásra. Ez egy szerencsés diagnózis volt, amelyet az időzítés és a földrajz segített; A kifejezetten a COVID-19-hez kapcsolódó szag- és íztünetek hirtelen hyposmiaként vagy anosmiában (szagcsökkenés vagy -vesztés) jelennek meg, de csak azért, mert nem érez szagot, még nem jelenti azt, hogy vírusos.

Néhány embernél az anosmia a COVID-19 első vagy korai tünete, és egyesek számára az egyetlen tünet. Ezért csábító az anosmiát diagnosztikának tekinteni. Valóban, mivel az új koronavírus országszerte és világszerte tombol, a hirtelen szagvesztés, különösen egy olyan városban, ahol nagy a fertőzési arány, valószínűleg a COVID-19-hez kapcsolódik, mint bármi máshoz. A szaglási diszfunkció ma már a betegség egyik legfontosabb tünete, és az orvosoknak útmutatást nyújtanak a szagló funkció teszteléséhez.

A szagvesztés azonban számos betegség fontos eleme, az egyszerű megfázástól kezdve a sinus fertőzésen át az Alzheimer- és a Parkinson-kór korai stádiumáig, vagy egyszerűen az öregedésig. A hyposmia és az anosmia meglehetősen gyakori, a 40 évnél idősebb amerikaiak 12,4% -ának van valamilyen hyposmia, az amerikaiak 3% -ának pedig anosmája sokféle életkorban. Bár az anosmia hasznos tünet lehet a járvány közepette fertőzés gyanúja esetén, és tesztet jelezhet, önmagában még nem diagnosztizálja a COVID-19-et. Csábító továbbá a szagvesztés felhasználása annak megjóslására, hogy a beteg hogyan fog boldogulni. A San Diego-i Kaliforniai Egyetem kutatóinak új tanulmánya egy viszonylag kicsi betegcsoportot tesztelt, és arra utal, hogy a szagvesztés kevésbé súlyos betegségre számíthat, amely kevésbé valószínű kórházi kezelést. Azonban a kórházba került alanyok kis száma, akiknek szagadatait gyűjtötték össze ebben a tanulmányban, arra utal, hogy még csak a szagvesztés prognózisára vonatkozóan kevés következtetés vonható le.

Pozitívum, hogy a COVID-19 hirtelen szagvesztése segíthet megérteni a SARS-CoV-2 működését. Február végén a kemoszenzoros tudósok elkezdték megvitatni a jelentett COVID-19-hez kapcsolódó anoszmiát a twitteren és más közösségi médiában, és megalapították a Global Chemosensory Research Consortium nevű nemzetközi csoportot. Ez a gyors és rendkívül együttműködő erőfeszítés egy online felmérés létrehozását eredményezte a Penn State államban, és globálisan kezdte meg az adatok gyűjtését. Eddig több mint 30 000 válasz érkezett a felmérésre 31 nyelven. Az eredmények lehetővé teszik a konzorcium kutatóinak, hogy megkérdezzék, van-e jelentős csökkenése a COVID-19-hez és más légzőszervi megbetegedésekhez kapcsolódó szag-, íz- vagy orr- / orális kemesztetikus (száj, orr és bőr kémiai érzékenysége) érzésben.

A felmérés közzététele után 11 nappal a tervezett adatgyűjtésből származó első tanulmány azt mutatja, hogy a COVID-19 átlagos vesztesége a normális szagfunkció közel 80, a normális ízfunkció 69 és a normál kemesztetikus funkció 39 százaléka. A következő cikk a COVID-19 kemoszenzoros tünetei közötti különbségeket tárgyalja más légúti megbetegedésekhez képest. Ez óriási erőfeszítés volt a nemzetközi nyílt tudományban, előre regisztrált hipotézisekkel, nyíltan hozzáférhető elemzési kóddal és adatokkal, valamint a tömegből származó adatok gyűjtésének és elemzésének nagy csapat-tudományos megközelítésével, egy laza, több mint 700 tudós csoportban. Számos más tömegből származó tanulmány a tervezés korai és késői fázisában van, és a közeljövőben közzéteszik.

Miért lenne szükségünk felmérésekre annak elmondására, hogy az anosmia egy tünet, amikor a hírekben az anosmiáról világszerte beszámolták a tudósok, hogy elkezdjék ezeket a projekteket? A COVID-19 fertőzésének mértéke az egész világon azt jelenti, hogy egyszerre sokszor több légúti vírussal fertőzött ember van, mint általában. A légzőszervi vírusok gyakran átmeneti vagy tartós anosmiához és dysgeusiakhoz (íztorzulásokhoz) vezethetnek. Lehetséges, hogy a fertőzöttek puszta száma arra késztetett minket, hogy észrevegyük az anosmia szokásos szintjét, és ezt rendkívülinek tekintjük.

Néhány korai tanulmányból azonban kiderül, hogy a COVID-19 alkalmazásával tapasztalt anosmia a kórházakban látott fertőzöttek 30–98% -ánál fordul elő, sokkal több, mint más ismert légzőszervi fertőzések esetén. (A szagfüggvény tesztelését köztudottan nehéz standardizálni helyszínek, kultúrák és forgatókönyvek szerint, ezért ez nagy eltérésekhez vezet a hiposzmia becsült előfordulása terén.) Egy másik nemzetközi tömeges kutatás arra kérte az embereket, hogy háztartási cikkekkel teszteljék magukat, és számolják be a szagok intenzitását. például mogyoróvaj, vanília és fogkrém. Egy nemrégiben készült tanulmány a svédországi adatok részhalmazát vizsgálta, és arról számolt be, hogy a hiposzmia előfordulása a becsült populációs fertőzöttségi arány mellett követhető nyomon. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a vírusban van valami különleges, amely különösen a szaglás ellen támad, ami segíthet megérteni a vírus működését.

Hogyan támadja meg a vírus a szaglást? A kutatások gyorsan megjelennek, és hozzáférhetünk a korai jelentésekhez, gyakran olyan preprint szervereken keresztül, amelyek még nem léptek át a szakértői felülvizsgálati folyamaton, és ezeket óvatosan kell értelmezni (ahogy sok fentebb tárgyalt tanulmány esetében ez történik). A mechanisztikus vizsgálatok azt mutatják, hogy milyen tényezők relevánsak a hyposmia és az anosmia szempontjából. A legtöbb tudós egyetért abban, hogy a SARS-CoV-2, a korábban ismert SARS-CoV-hez hasonlóan, az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptort használja, hogy tüskefehérjével kötődve bejuthasson a sejtekbe. Úgy tűnik, hogy a SARS-CoV-2-nek TMPRSS2-re, egy proteázra van szüksége ahhoz, hogy elősegítse a tüskefehérje bejutását a sejtekbe és néhány más fehérjébe. Ez azt jelenti, hogy a sejteknek mindezeket a fehérjéket ki kell expresszálniuk ahhoz, hogy a vírus be tudjon hatolni bennük, és eltéríthessék gépeiket.

Az ACE2 és a TMPRSS2 sokféle sejtben expresszálódik, és meglehetősen bőségesen az orrban, a torokban és a felső hörgő légutakban. Az orrban mind a légzőszervi epitheliumban (RE), mind a szaglószenzoros epitheliumban (OSE) expresszió látható, de az OSE-ben sokkal magasabb szinten. Az OSE-ben a fehérjék expresszálódnak a sustentakuláris (támogató) és szagló őssejtekben, valamint a Bowman (nyálka) mirigyekben és az alacsonyabb szintű mikrovilláris sejtekben. Mindezek a sejtek segítenek fenntartani az érzékszervi idegsejtek és a nyákréteg egészségét, így a szagok megfelelően aktiválhatják az idegsejteket. Eddig úgy tűnik, hogy maguk a szaglószenzoros neuronok sem rendelkeznek megfelelő expressziós mintákkal a SARS-CoV-2 megkötésére, ami azt jelenti, hogy a vírus nem feltétlenül támadja meg ezeket az idegsejteket, amelyek a szaglóhagymákban közvetlenül a kéregben szinkronizálódnak.

Kép
Kép

Bizonyíték van arra, hogy a vírus az orr és a szaglóhagymák révén, valamint más utakon is migrálhat a központi idegrendszerbe anélkül, hogy behatolna a szenzoros neuronokba. Az ACE2 és a TMPRSS2 expressziós mintázata, valamint a hirtelen bekövetkező és viszonylag gyors gyógyulás azt sugallja, hogy a COVID-19 anosmia oka nem a központi idegrendszer károsodása, hanem a szaginformáció elvesztése, mielőtt az agyba kerülne. Ha a tüneteket központilag vezérelték, akkor lassabb folyamatra és gyógyulásra, valamint a tünetek összetettebb tartományára számíthatunk, beleértve a parosmia vagy a phantosmia (torz vagy hallucinált szagok) előfordulását, amelyekről még nem számoltak be.

Az érzékszervi hám gyulladása korlátozhatja a levegő áramlását a viszonylag kicsi szaglóhasadékra, magasan az orrban, anélkül, hogy orrdugulás érzetét okozná, vagy a légzés megszakadna, amint azt egy publikált esettanulmány bemutatja. Az SE daganatos sejtjeinek károsodása az érzékszervi idegsejtek működését is sokféleképpen befolyásolhatja (metabolikus, strukturális, gyulladásos), így még akkor is, ha a szagok eljuthatnak az idegsejtekhez, nem képesek jeleket továbbítani.

A szaglási funkció viszonylag gyors helyreállítása a betegek többségében egy olyan perifériás okot is támogat, amely nem pusztítja el a szagló szenzoros neuronokat. Bár ezek az idegsejtek az egész életen át regenerálódnak, nem hirtelen, hanem inkább egy olyan folyamatban, amely 30 vagy több napot vesz igénybe, és amelynek során az érzés fokozatosan javul. (Egyesek, akik a vírus következtében anozmikussá váltak, még nem sikerült helyreállítaniuk a szaglásukat. Ez az érzékszervi idegsejtek széles körű elhalására vagy egyes emberek központi károsodására utalhat.) Mivel a szaglás tünetei a betegség nagyon korai szakaszában jelentkezhetnek, mielőtt légzőszervi tünetek, ez a vírusnak a szaglószenzoros hám sejtjeibe jutásának megértését különösen fontos lehet a fertőzés megértése szempontjából.

Ennek a rejtélynek még mindig sok nyitott kérdése van, de a soha nem látott nemzetközi együttműködések és a korai adatok megosztása kétségtelenül a szokásosnál gyorsabban halad előre. A szaglási kapcsolat fontos utalás a vírus mechanizmusaira, és a kemoszenzoros tudósok sok évtizedes alapkutatását használta fel, amely viszonylagos homályban folyt, és reflektorfénybe helyezi az anoszmiát, mint érzékszervi fogyatékosságot.

További információért:

Országos Süketség és Kommunikációs Zavarok Intézete - Íz és szag.

Chemoreception Sciences Egyesület.

Monell Vegyi Érzékek Központja.

Floridai Egyetem Szag- és Ízközpontja.

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű