Tartalomjegyzék:

Hogyan Számolják A COVID-19 Halálát
Hogyan Számolják A COVID-19 Halálát

Videó: Hogyan Számolják A COVID-19 Halálát

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Патрик Чайлдресс - А ФИНАЛЬНЫЙ ПРОЩАЛЬНЫЙ ПРИВЕТ - (Парусный спорт Кирпич дом # 68) 2023, Január
Anonim

A halál okának kijelölése soha nem egyszerű, de a túlzott halálozások adatai szerint a koronavírus okozta halálesetek valószínűleg alábecsültek.

Hogyan számolják a COVID-19 halálát
Hogyan számolják a COVID-19 halálát

Mivel a koronavírus végigsöpört az Egyesült Államokban, a tesztelés hiánya miatt a fertőzöttek valós számának megtalálása elakadt. Most a koronavírus okozta halálesetek hivatalos számlálását is vitatják.

Például Coloradóban egy republikánus állami törvényhozó azzal vádolta az állam közegészségügyi osztályát, hogy hamisan felfújta a COVID-19 halálát; Floridában a helyi média kifogásolta, hogy az Egészségügyi Minisztérium megtagadta az orvosi vizsgaadatok nyilvánosságra hozatalát, arra hivatkozva, hogy az állam nem számol be a halálesetekről.

A valóság az, hogy a halál okának kijelölése nem mindig egyszerű, még a pandémiát megelőzően is, és a helyi szabályok és rendeletek sokszínűsége nehézkessé teszi az érvényes nemzeti adatok megszerzését. Az Egyesült Államokban az elmúlt néhány hónapban bekövetkezett túlhalálozásokról szóló adatok azonban arra utalnak, hogy a COVID-19 haláleseteket valószínűleg nem eléggé, hanem túlszámlálják.

Halálok

A halotti anyakönyvi kivonatot olyan orvos írhatja alá, aki egy kórházban elhunyt betegért volt felelős, amely számos COVID-19 halálesetet okoz. Azt is aláírhatják orvosi vizsgáztatók vagy halottkémek, akik független tisztviselők, akik az egyes megyékben vagy városokban dolgoznak. Sok COVID-19 halotti anyakönyvi kivonatot orvosok kezelnek, kivéve, ha a halál a kórházon kívül történt, ebben az esetben egy orvosi vizsga vagy halottkém lépne közbe - mondta Dr. Sally Aiken, az Orvosi Vizsgálók Országos Szövetségének (NAME) elnöke. Bizonyos joghatóságokban, köztük olyan városokban, mint Chicago és Milwaukee, az orvosszakértők részt vesznek minden COVID-19 gyanús eset halálesetének meghatározásában. Ezekben a joghatóságokban az orvosszakértők még a kórházakban elhunyt betegek orvosi dokumentációit is felülvizsgálják annak biztosítására, hogy a tünetek és minden vizsgálat azt jelezze, hogy a beteg valóban COVID-19-ben halt meg.

Ha az orvosvizsgálók megerősítik a COVID-19 halálesetét, nagyobb egységesség és egyértelműbb dokumentáció érhető el - mondta Aiken a WordsSideKick.com-nak. A halotti anyakönyvi kivonaton vannak olyan helyek, ahol fel lehet sorolni a halál azonnali okát, valamint az események láncolatát, amely a végső betegséghez vagy eseményhez vezetett. Van még hely a járulékos tényezők hozzáadására.

A COVID-19 esetében a halál közvetlen oka lehet a légzési nehézség, a második sor pedig a „COVID-19 miatt”. Az olyan járulékos tényezőket, mint a szívbetegség, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, lentebb felsorolják. Ez némi zavart okozott abban, hogy az emberek azzal érveltek, hogy a halál „igazi” oka a szívbetegség vagy a cukorbetegség volt, mondta Aiken, de ez nem így van.

"Anélkül, hogy a COVID19 lenne az utolsó csepp a pohárban vagy a dolog, ami a halálhoz vezető események láncolatához vezetett, valószínűleg nem haltak volna meg" - mondta.

A COVID-19 kimutatása

Mennyire nehéz pontosan meghatározni, hogy a COVID-19 valóban az utolsó csepp volt-e a helyzettől függ. A legtöbb COVID-19 haláleset a New York-i Sínai-hegyi Egészségügyi Rendszerben olyan embereknél fordul elő, akiknek társbetegségük (vagy egyidejűleg előforduló) állapotuk van, például koszorúér-betegség vagy vesebetegség - mondta Dr. Mary Fowkes, a Sínai-hegy boncolási szolgálatainak vezetője. De általában nem nehéz megmondani, hogy mi ölte meg őket.

"Az esetek többsége meglehetősen egyszerű" - mondta Fowkes a WordsSideKick.com-nak. "A tüdő általában olyan súlyosan érintett a patológiában, ezért a normál tüdő normál súlyának kétszerese vagy háromszorosa."

(A túlsúly a sérült tüdőszövetek folyadék- és sejtdepritusának köszönhető.)

Bizonyos esetekben, különösen azokban az esetekben, amikor valaki otthon meghal vagy gyorsan elpusztul, miután belépett a sürgősségi osztályra, az elhatározás kissé homályosabb lehet - mondta Dr. Jeremy Faust, a massighusettsi Brigham és Női Kórház sürgősségi orvosa.

"A kihívás annak ismerete, hogy ki halt meg a COVID-19-ben, szemben azzal, aki a COVID-19-et okozó vírussal halt meg" - mondta Faust a Live Science-nek.

A boncolások segíthetnek megválaszolni ezt a kérdést, de a boncolási arány még a pandémiát megelőzően is alacsony volt - mondta Fowkes. Még a Sínai-hegyen is, amely egy ritka orvosi rendszer, amely minden családnak lehetőséget kínál arra, hogy szerettét ingyen boncolják, a boncolás aránya csak körülbelül 20% volt a pandémiát megelőzően. NAME szerint az Egyesült Államokban folyamatosan hiányzik a törvényszéki patológusokból, jelenleg körülbelül 500 alkalmazottat foglalkoztatnak, és 200-ra van szükség. A COVID-19 boncolása szintén veszélyes lehet a betegség fertőző jellege és a folyamatban lévő folyamatok miatt. egyéni védőeszközök hiánya a patológusok számára.

A COVID-19 halálának okának megadásakor további bonyodalom az, hogy néhány fiatalabb ember stroke-ban és szívrohamban halt meg, majd pozitív eredményt adott a COVID-19-re, anélkül, hogy anamnézisében légzési tünetek jelentkeztek volna. A vírus mára köztudottan vérrögképződést okoz, ami arra utal, hogy a COVID-19 volt a gyilkos ezekben az esetekben is. Fowkes és munkatársai mikroszkópos vizsgálatot végeztek kórházi rendszerében 20 COVID-19 áldozat agyán, és megállapították, hogy közülük hat olyan apró vérrögöket tartalmazott, amelyek halála előtt apró stroke-ot okoztak.

"Fiatalabb betegeknél látjuk, mint várná, és olyan disztribúcióban látjuk, amire nem számíthatna, ezért úgy gondoljuk, hogy ez a COVID-hez kapcsolódik" - mondta Fowkes.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) iránymutatásokat adtak ki arról, hogyan lehet a COVID-19 halálát tulajdonítani. Az iránymutatások sürgetik a COVID-19 tesztekből származó információk felhasználását, ahol csak lehetséges, ugyanakkor lehetővé teszik a halálesetek „feltételezett” vagy „valószínű” COVID-19 kategóriába sorolását a tünetek és a halotti bizonyítványt kitöltő személy legjobb klinikai megítélése alapján. Egy orvosi vizsga, amely teszt hiányában megpróbálja megállapítani a halál okát, átfésülné az orvosi nyilvántartást, és még halála előtt megkérdezné a családot és szeretteit a személy tüneteiről - mondta Aiken. A joghatóságtól függően lehetségesek a Postmortem COVID-19 tesztek.

Alul- vagy túljelentés?

A halálokokról szóló jelentések összes következetlensége megelőzi a COVID-19 járványt - mondja Jay Wolfson, a Dél-Floridai Egyetem (USF) közegészségügyi professzora. De a halálesetekkel kapcsolatos jó adatok megszerzése most rendkívül sürgető - mondta a Live Science-nek. A halálozási bizonyítványokat az epidemiológusok és a közegészségügyi tisztviselők gyakran használják a furcsa halmazcsoportok felderítésére vagy bizonyos kockázati tényezők összekapcsolására bizonyos halálokokkal. De mivel a különböző államokban és helységekben eltérő szabályok vonatkoznak a halálokok feljegyzésére és jelentésére, az összesített adatok mindig rendetlenek.

"Úgy gondolom, hogy egyes államok vonakodnak megnyitni adatbázisukat, tudva, hogy érvényességi problémáik vannak, vagy ha tudják, hogy az adatokkal visszaélnek" - mondta Wolfson. De a közegészségügyi tisztviselőknek hozzáférésre van szükségük, mondta, és ki kell találniuk az adatok ásásának és szabványosításának módjait. Wolfson és az USF más kutatói már együtt dolgoznak állami tisztviselőkkel, hogy megnézzék, milyen adatokat tud az állam törvényesen kiadni - mondta.

Eközben a vírusra adott válaszról folytatott politikai vita felforrósodásával egyesek azzal érveltek, hogy a haláleseteket szándékosan torzítják. Aiken elutasította az orvosszakértők óriási összeesküvésének elképzelését; az orvosi vizsgáztatókat független szervezeteknek tervezték, mondta, és a politikai színvonalat a konzervatívtól a liberálisig tartják.

- Mindig felszakít - mondta a nő. "Az orvosi vizsgáztatók és a halottkémek nincsenek elég szervezetten összeesküvéshez."

Coloradóban a COVID-19-ben haldokló emberek és a COVID-19 közötti eltérés annak a szövetségi jelentési irányelvnek tudható be, amely előírja, hogy az egészségügyi osztály köteles jelenteni minden COVID-pozitív halált a CDC-nek, még akkor is, ha nem gondolták, hogy a COVID-19 okozza a halál - mondta Jared Polis kormányzó a pénteki (május 15-i) sajtótájékoztatón. Az egészségügyi osztálynak utasítást kapott, hogy ne jelentse a nyilvánosság számára a COVID-19 okozta haláleseteket - mondta Polis.

Floridában az állami törvények megakadályozzák a halotti anyakönyvi kivonatok kiadását - mondta Wolfson -, de lehetséges lehet a halotti anyakönyvi kivonatok nyilvánosságra hozása azonosító adatok eltávolításával, vagy összesített adatkészletekkel.

A COVID-19 halálesetek alul- és túlszámlálása egyaránt lehetséges, mondta Wolfson, de még nem világos, hogy melyik a valószínűbb, vagy egyszerűen kiegyensúlyozzák egymást. Fowkes elmondta, hogy tapasztalatai alapján valószínűbb, hogy a COVID-19 haláleseteket elmulasztják, nem pedig túlszámolják. Ez azért van, mert New York több olyan város között van, ahol az otthoni halálesetek száma megugrott, és ezek a rendellenes csúcsok a teszteletlen, kezeletlen COVID-19 következményei lehetnek.

Talán a legjobb nyom arra, hogy a COVID-19 halálozását alulszámolták vagy túlszámolták-e, a túlzott halálozási adatok. A túlhalandóság olyan halálozás, amely meghaladja azt az összeget, amely egy adott populációban egy adott évben általában elvárható. A CDC adatai azt mutatják, hogy a túlhalandóság megugrott 2020 elején, és meghaladta a halálok tízezreit.

Egyesek szerint a túlzott halálesetek közül sok a COVID-19 lezárásához kapcsolódik, nem magukhoz a COVID-19-hez, mondta Faust, mert az emberek attól tartanak, hogy elkapják a betegséget, ha más okokból mennek kórházba. A Journal of the American College of Cardiology egyik tanulmánya megállapította, hogy kilenc nagy kórházban 38% -kal csökkentek a sürgősségi látogatások egy adott típusú szívroham miatt márciusban. Ez arra utal, hogy az emberek valóban késik vagy kerülik az orvosi ellátást, ami azt jelentheti, hogy néhányuk megelőzhető okok miatt hal meg.

De a nem COVID állapotok valószínűleg nem magyarázzák a túlzott halálozások többségét - mondta Faust. A szívinfarktus-látogatások csak egy része jelentette volna a megmentett életeket, mondta, mert az orvosoknak talán 10 beteget kell kezelniük egy élet megmentése érdekében. És a halál más okai, például a gépjármű-balesetek, nem állnak rendelkezésre.

Ez idővel megváltozhat - figyelmeztetett Faust. Például, ha a rákos betegek néhány év helyett egy évre hagyják fel a kezelésüket, a halálozási arányukra gyakorolt ​​hatás sokkal inkább észrevehető a lakosság egészére kiterjedő adatokban. De egyelőre azt mondta: "valószínűtlen, hogy a koronavírus okozta halálozásokat olyan nagyságrendekkel felülmúlják, amely megmagyarázza azt a megfigyelésünket, hogy valami nagyon szokatlan történik."

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű