A Fejfájástól Kezdve A „COVID Lábujjakig” A Koronavírus Tünetei Bizarr Keverék
A Fejfájástól Kezdve A „COVID Lábujjakig” A Koronavírus Tünetei Bizarr Keverék

Videó: A Fejfájástól Kezdve A „COVID Lábujjakig” A Koronavírus Tünetei Bizarr Keverék

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: COVID-19 - биооружие? © COVID-19 - biological weapons? 2023, Február
Anonim

A vérrögök és a gyulladás hátterében számos ilyen szövődmény állhat.

A fejfájástól kezdve a „COVID lábujjakig” a koronavírus tünetei bizarr keverék
A fejfájástól kezdve a „COVID lábujjakig” a koronavírus tünetei bizarr keverék

Az új koronavírus, amely világszerte több millió embert megfertőzött, messze a tüdőn túl is pusztítást okozhat. Az általa okozott betegség, a COVID-19 néhány tünete eléggé kiszámítható: köhögés, láz, hidegrázás, fejfájás. De a kórokozó hatása egyáltalán nem áll meg itt. A vírus szinte minden szervben problémát okozhat, beleértve az agyat, a szívet, a vesét, a gyomor-bél traktust és a bőrt.

Az orvosok megdöbbentek, amit ma csendes hipoxiának vagy boldog hipoxiának neveznek, ami olyan jelenség, amelyben a veszélyesen alacsony vér oxigénszinttel rendelkező emberek elképesztően nem küzdenek a lélegzéssel. És van "COVID lábujj", fájdalmas duzzanatok a bőrön, úgynevezett chilblains. Ritka esetekben a gyermekek, akikről korábban úgy gondolták, hogy viszonylag megkímélik őket a súlyos betegségektől, Kawasaki-kórhoz hasonló tünetekkel járnak, amelyek az egész testben gyulladt erekhez vezetnek. A vérrögökhöz kapcsolódó szövődmények, például stroke és tüdőembólia (a tüdőben lévő erek elzáródása) szintén felbukkan. "Érdekes, hogy egy légzőszervi vírus ilyen sokféle klinikai következményt okoz" - mondja Peter Hotez, a Baylor College of Medicine Országos Trópusi Orvostudományi Karának dékánja.

A COVID-19 szokatlan megnyilvánulásainak egyik oka egyszerűen világszerte egy teljesen új betegség több mint négy millió megerősített esete lehet. Ezen tünetek egy része más vírusfertőzések során jelent meg - például a kutatók vérrögképződést tapasztaltak az eredeti SARS koronavírussal és a H1N1 influenza vírussal fertőzött betegeknél. "Olyan sok eset van a világon, hogy előfordulhat, hogy kisebb változatokat válogatunk" - mondja Stanley Perlman, az Iowai Egyetem mikrobiológiai és immunológiai professzora. „Elgondolkoztat, hogy ha más fertőzések esetén két [millió] - három millió [esetet] néz meg, hány ilyen esemény fordulna elő. Vagy valóban különleges a helyzet [a helyzet] a COVID-19 esetében?”.

A tudósok még mindig megpróbálják pontosan meghatározni a komplikációk széles skálájának hátterében álló mechanizmust. Úgy tűnik azonban, hogy két kulcsfontosságú vezető gyanúsított van. Az első az immunrendszer védekező gyulladásos válasza a külföldi betolakodókra, például vírusokra és baktériumokra. Ez a reakció viszont a második tetteshez vezethet: a véralvadáshoz. Úgy tűnik, hogy a betegségnek a vérérrendszerre gyakorolt ​​hatása megalapozza a COVID-19 betegek néhány zavarosabb hatását.

Az intenzív osztályon lévő COVID-19 betegek körében több országból érkeztek jelentések az alvadással összefüggő szövődményekről, mint például a tüdőembólia és a stroke, többek között Kínából, Franciaországból, Olaszországból és az Egyesült Államokból. Az ilyen problémák általános gyakorisága továbbra sem világos, de egyes értékelések szerint a kritikus állapotú betegek akár 30 százalékában is megjelennek. Ritka esetekben a 30 és 40 év közötti embereknél szélütés jelentkezett, ami riasztja az orvosokat.

.

"Nagyon sokféle koagulációs rendellenességet tapasztalunk" az intenzív osztályon felvett betegeknél - mondja Margaret Pisani, a Yale Orvostudományi Egyetem tüdő- és kritikus betegségek gyógyászatára szakos docense. "Agyvérzéseket, szívizominfarktusokat, tüdőembóliákat-vérrögöket láttunk olyan helyeken, amelyeket általában nem látunk egyébként egészséges embereknél, akik vírusfertőzéssel jönnek be."

Az alvadással kapcsolatos kérdések nem specifikusak a COVID-19 vonatkozásában, mondja Yvonne Maldonado, a Stanford Egyetem gyermekfertőző betegségek professzora. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció néven ismert állapotról, amelyben a vérerekben rendellenes alvadás lép fel, korábban fertőző betegségben szenvedő betegeknél számoltak be, akik szepszist (fertőzésre életveszélyes immunválaszt) tapasztalnak. "A szokatlan itt az, hogy úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő ezzel a betegséggel, mint más betegségekkel" - mondja.

A nagy erekben kialakuló vérrögök mellett a kutatók beszámoltak a kapillárisokként ismert kisebb erekben történő alvadásról. A COVID-19 „érrendszeri probléma” - mondja Frank Ruschitzka, a zürichi egyetemi kórház kardiológusa. „A tüdő a fő harctér, de ez az erek megbetegedése.”.

A tudósoknak még nem sikerült kideríteniük az alvadás okát. A gyulladás azonban valószínűleg bűnösnek tűnik. A kutatók például azt találták, hogy az alvadt erekben az immunválasz aktiválásában részt vevő komplement fehérjék-molekulák találhatók. A COVID-19 számtalan tünete közül a közös mechanizmus az endothelium gyulladása, az erek belső bélését alkotó sejtréteg gyulladása - mondja Luciano Gattinoni, az aneszteziológia és az intenzív osztály tanszékének vendégprofesszora. a németországi Göttingeni Egyetem Orvosi Központjában. "Mivel az endothelium mindenütt jelen van, meg tudja magyarázni, miért olyan különbözőek a tünetek."

A COVID-19-hez kapcsolódó titokzatos tünetek némelyike ​​értelmet nyer, ha az érrendszeri rendellenesség megnyilvánulásaként tekintenek rájuk. Csendes oxigénhiány, egy olyan állapot, amelyre Gattinoni az elmúlt hetekben felhívta a figyelmet, mivel nem a tüdő oxigénkapacitásával, hanem a szerven keresztüli véráramlás zavarával függ össze.

A COVID-19 számos egyéb furcsa megnyilvánulása, köztük a dialízist igénylő veseproblémák (egyes esetekben az alvadt vér eltömítette a szűrőket a dialízis gépekben), a lábujjak chilblainsai és a gyermekek Kawasaki-szerű tünetei társultak érrendszeri szövődményekhez, mint pl. jól. "Ez egy rendkívül gyorsan fejlődő terület, de a betegség érrendszeri összetevője nyilvánvaló" - mondja Ruschitzka - bár óva int, hogy "soha nincs egyetlen mechanizmus egyedül".

A COVID-19-hez kapcsolódó érrendszeri problémák a vírus közvetlen hatásaiból vagy a szervezet immunválaszából fakadnak-e, továbbra is nyitott kérdés. Egyes bizonyítékok azt sugallják, hogy a SARS-CoV-2, a COVID-19 mögött álló koronavírus közvetlenül képes megtámadni az endothel sejteket. Ruschitzka és munkatársai áprilisban publikáltak egy cikket, amely három boncolást írt le a Lancet-ben, amely vírusrészecskék jelenlétét állapította meg a vese endotheliájában, valamint gyulladásos immunsejtek felhalmozódását a különböző szervek endotheliájában, beleértve a vese, a szív és a tüdő. Ruschitzka szerint azonban a túlzott alvadás valószínűbb magyarázata a szervezet immunválasza, nem pedig maga a vírus. "Amit mindenhol látunk, az kifejezett gyulladás" - teszi hozzá.

Mégis túl korai kizárni a vírus közvetlen hatásait. "Nagyon sok olyan állapot okozhat gyulladást, amelyekben nem látja az ilyen típusú alvadási rendellenességeket" - mondja Hotez, és felveti annak lehetőségét, hogy a vírus közvetlenül részt vehet a vér rendellenességeinek előidézésében. A tünetek sokfélesége szerinte összefüggésben lehet az ACE2 receptorokkal, amelyekhez a SARS-CoV-2 kötődik. Ezek a receptorok a COVID-19 által érintett több szerv sejtjének felszínén vannak.

Alex Richter, az angliai Birminghami Egyetem immunológusa megjegyzi, hogy a tünetek időzítése utalhat arra, hogy maga a vírus vagy a szervezet immunválasza okozza-e. A gyakori korai tünet - az íz- és szagvesztés - valószínűleg a vírus közvetlen hatása lehet, mint a később megjelenő alvadási szövődmények vagy Kawasaki-szerű tünetek. "Már majdnem van egy idősor arra vonatkozóan, hogy miként kapjuk ezeket a tüneteket, és mennyire valószínű, hogy a vírus közvetlen hatása vagy egy hiperimmun válasz miatt" - mondja.

Richter megjegyzi, hogy az a különös furcsa a gyermekeknél tapasztalható Kawasaki-szerű tüneteknél, hogy úgy tűnik, hogy néhány héttel a vírus kezdeti kitettsége után jelentkeznek. Csapata és csapata jelenleg az érintett gyermekek mintáit vizsgálja annak meghatározása érdekében, hogy az immunrendszer miként generálhatja ezeket a hatásokat. Eddig bizonyítékot találtak arra, hogy ezek az egyének jól fejlett immunválaszra utaló antitestekkel rendelkeznek, jelezve, hogy a fertőzés valószínűleg hetekkel a tünetek megjelenése előtt következett be. Richter szerint ez a megfigyelés különbözik a felnőtteknél tapasztaltaktól, amikor az immunrendszer úgy tűnik, sokkal azonnal reagál a fertőzésre.

A COVID-19 tünetek széles skálája ellenére a fertőzés kialakulóban lévő megértése egy sor közös mögöttes tényezőre utal, amelyek működhetnek. "Lehetséges, hogy valójában csak néhány dolog folyik, és attól függően, hogy hol nyilvánulnak meg, látja ezeket a különböző tüneteket" - mondja Perlman. "Akkor a kérdés az: miért jelenik meg másképp a különböző embereknél?" A SARS-CoV-2-ben fertőzöttek többségét nem kell beengedni az intenzív osztályra, de a kórházba kerültek olyan betegséggel szembesülnek, amely továbbra is meglepetéseket okoz az orvosi közösség számára. Az egyértelmű kockázati tényezők előre jelzik a súlyos betegségeket, beleértve az életkort, az elhízást és a szívbetegségeket. De a tudósok továbbra is gyulladásos biomarkereket és egyéb biokémiai jelzőtáblákat keresnek, amelyek segítenek az orvosoknak megjósolni, hogy ki lesz jobb önmagában, és ki lesz súlyos beteg - mondja Maldonado, hozzátéve: "Ezt mindenki megpróbálja kitalálni."

Itt olvashat többet a Scientific American koronavírus-járványáról. És olvassa el a tudósítást a nemzetközi magazinhálózatunkról itt.

A téma által népszerű