Tartalomjegyzék:

Hogyan Terjed A Koronavírus Az Levegőn: Amit Eddig Tudtunk
Hogyan Terjed A Koronavírus Az Levegőn: Amit Eddig Tudtunk

Videó: Hogyan Terjed A Koronavírus Az Levegőn: Amit Eddig Tudtunk

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: Koronavírus - Az első magyarországi fertőzöttek 2023, Január
Anonim

Egyes tanulmányok szerint a COVID-19 okozó vírus aeroszol formában is fennmaradhat. De az átvitel lehetősége számos tényezőtől függ, beleértve a fertőződést, az adagot és a szellőzést.

Hogyan terjed a koronavírus az levegőn: Amit eddig tudtunk
Hogyan terjed a koronavírus az levegőn: Amit eddig tudtunk

Néhány hónappal a világszerte több százezer életet és megtizedelt gazdaságot követelő pandémiát követően a tudósok még mindig nem tudják teljes mértékben megérteni a vírust, amely okozta azt. A lezárások egyes helyeken már enyhülnek, és az emberek arra készülnek, hogy visszatérjenek a munka és a társadalmi élet egyik változatához. De makacsul megmarad egy döntő kérdés: A COVID-19 mögött álló kórokozó „levegőben szállhat-e”?

Hónapok óta az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai és az Egészségügyi Világszervezet fenntartják, hogy az új koronavírust elsősorban olyan cseppek terjesztik, akik köhögnek, tüsszögnek vagy akár pár méterre is beszélnek. Az anekdotikus jelentések azonban arra utalnak, hogy a levegőben szuszpendált részecskéken keresztül is átvihető (úgynevezett "aeroszol-átvitel"). És a WHO nemrégiben megváltoztatta útmutatását, mondván, hogy nem zárható ki az ilyen terjedés, különösen „beltéri helyiségekben, ahol zsúfolt és nem megfelelően szellőztetett helyiségek vannak, ahol a fertőzöttek hosszú időt töltenek másokkal.” Miután március elején kórusgyakorlaton vett részt Washington államban, több tucat embernél diagnosztizálták a COVID-19 tüneteit, vagy azok jelentkeztek náluk, annak ellenére, hogy kezet nem fogtak, vagy közel álltak egymáshoz. Legalább ketten meghaltak. Január végén Kínában egy légkondicionált étteremben vacsorázva három szomszédos asztalnál lévő család megfertőződött a vírustól, valószínűleg a levegőben fújt cseppek révén.

Az új koronavírus levegőben történő terjedésének kilátásainak kezelése érdekében először meg kell értenünk, mit értenek a tudósok „levegőben”. A kifejezés egy kórokozó terjedését jelenti aeroszolokban - apró légzőcseppek, amelyek a levegőben szuszpendálva maradhatnak (cseppmagok néven ismertek) - szemben a nagyobb cseppekkel, amelyek néhány lábon belül a földre hullanak. A valóságban azonban a cseppek és az aeroszolok közötti különbség nem egyértelmű. "A" levegőben terjedő "és a" cseppek terjedése "közötti különbség valóban egy spektrum," különösen akkor, ha viszonylag kis távolságról beszélünk "- mondja Joshua Santarpia, a Nebraska Egyetem Orvosi Központjának patológia és mikrobiológia docense.

Feltételezték a levegőben terjedést más halálos koronavírusokkal kapcsolatban, beleértve azokat is, amelyek súlyos akut légzési szindrómát (SARS) és közel-keleti légúti szindrómát (MERS) okoznak. Néhány tanulmány szerint az új koronavírus, a SARS-CoV-2 aeroszolként létezhet az egészségügyi környezetben. De sok minden még ismeretlen arról, hogy az aeroszolos vírus fertőző-e, és milyen mennyiségű vírusnak kell kitenni az embernek ahhoz, hogy megbetegszen, ami a minimális fertőző dózis. Még akkor is, ha aeroszol transzmisszió történik, nem világos, hogy milyen gyakoriságú, más transzmissziós utakhoz, például cseppekhez vagy felületekhez képest. Ezen információk feltárása létfontosságú, különös tekintettel arra a tényre, hogy az emberek akkor terjeszthetik a SARS-CoV-2-t, ha nincsenek tüneteik.

Talán „Levegőben van a koronavírus?” téves kérdés. A COVID-19 potenciálisan terjedhet a levegőben, mondja Stanley Perlman, az Iowai Egyetem mikrobiológiai professzora. "De hogy [ez az útvonal] klinikailag fontos-e, az valóban az a kérdés, amiről tudni akarunk" - mondja.

Bizonyítékok az aeroszol átviteléről

Az egyik legerősebb bizonyíték arra, hogy az új koronavírus légi úton történő terjedése lehetséges lehet, a Nature múlt hónap végén megjelent tanulmányából származik. Ebben a kutatók a vírus genetikai anyagát, vagyis az RNS-t mérték februárban és márciusban mintavételezett aeroszolokban a kínai Wuhan két kórházában - a városban, ahol a járvány vélhetően megkezdődött. A kutatók nagyon alacsony szintű levegőben terjedő vírusos RNS-t találtak a kórházak izolációs osztályain és szellőztetett betegszobákban. De a betegek némelyikének WC-területén mérhetően magasabb volt a szint. Magas vírus-RNS-szintet találtak azokon a helyeken is, ahol az egészségügyi dolgozók eltávolítják a védőfelszerelést, valamint a kórházak közelében lévő, két zsúfoltságra hajlamos helyen. "Tanulmányunk és számos más tanulmány bebizonyította a SARS-CoV-2 aeroszolok létezését, és arra utalt, hogy a SARS-CoV-2 aeroszol átvitel nem elhanyagolható út lehet a fertőzött hordozóktól a közelben tartózkodókig" - mondja Ke Lan, a tanulmány társszerzője, professzor és a Wuhani Egyetem állami virológiai laboratóriumának igazgatója.

A Santarpia és munkatársai által vezetett preprint (még nem tették közzé) tanulmány hasonlóképpen talált vírusos szennyeződésre utaló bizonyítékokat azokból a helyiségekből származó levegőmintákban és felületeken, ahol a COVID-19 betegeket elkülönítve tartották. "Azt hiszem, sokan vagyunk, köztük én is, akik nagyon erősen érezzük, hogy a légi úton történő átvitel útvonala nagyon lehetséges" - mondja. „Bármilyen módon bizonyítottnak nevezném. De szerintem egyre több bizonyíték támasztja alá.”.

Mind a Nature tanulmány, mind a Santarpia tanulmánya a vírus RNS-t, nem pedig a tényleges vírust mérte, így nem egyértelmű, hogy az aeroszolokban található anyag funkcionálisan fertőző volt-e. "Az RNS megkeresése nem jelenti azt, hogy aeroszol terjedne" - mondja Perlman, aki egyik vizsgálatban sem vett részt.

Egy másik, nemrégiben a New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent tanulmány kimutatta, hogy a fertőző SARS-CoV-2 vírus legalább három órán át - és több napig - aeroszolokban maradhat különböző felületeken, laboratóriumi körülmények között. De az életképes vírus mennyisége jelentősen csökkent ez idő alatt. A tudósok nem ismerik a SARS-CoV-2 fertőző dózisát. (Az influenza esetében a vizsgálatok kimutatták, hogy csak három vírusrészecske elegendő ahhoz, hogy valaki megbetegedjen.)

Összességében a legtöbb bizonyíték arra, hogy a SARS-CoV-2 légi úton terjedhet, olyan klinikai körülményekből származik, amelyekben általában sok beteg van, és olyan invazív eljárásoknak, például intubációknak adhatnak otthont, amelyek köhögést okozhatnak a betegeknél, aeroszolokat generálva. Nem világos, hogy ezek a területek mennyire reprezentatívak a mindennapi környezetben. "Nincs sok meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az aeroszol terjedése a terjedés fő része" a COVID-19 - mondja Perlman.

Ez az értékelés azonban nem jelenti azt, hogy nem fordul elő. Benjamin Cowling, a Hongkongi Egyetem Közegészségügyi Iskolájának epidemiológiai és biostatisztikai osztályának vezetője szerint népszerű tévhit, hogy ha egy vírus egyáltalán átterjedhet a levegőben, akkor képesnek kell lennie nagy hatótávolságú terjedésre. Azt az analógiát adja, hogy egy étteremben tartózkodik, ahol valaki dohányzik: „Ha az ember az étterem másik oldalán dohányzik, akkor valószínűleg nem érezné az illatát, és soha nem is venné észre. Ez azért van, mert a füst soha nem jutna el hozzád”- mondja. "Ez nem azt jelenti, hogy nem keletkezik füst." Más szavakkal, csak azért, mert a SARS-CoV-2 esetleg nem terjed át nagy hatótávolságon, ez nem jelenti azt, hogy nem légi úton terjed. A cigarettafüsthöz hasonlóan az aeroszolrészecskék felhőben terjednek az ember körül, a koncentráció a legmagasabb a dohányos közelében, és alacsonyabb, ha az ember távolabb kerül.

Még akkor is, ha az aeroszolok nem haladnak messzebb, mint a legtöbb csepp, a társadalmi távolságtartás gyakran emlegetett „hat láb szabálya” a körülményektől függhet, mondja Cowling. Ha van ventilátor vagy légkondicionáló, akkor a fertőző aeroszolok (vagy akár cseppek, amint azt Kínában az étterem esetében feltételezzük) potenciálisan megfertőzhetnek valakit, aki távolabbi szélben van.

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a beszélgetés a vírus átterjedésének jelentős módja lehet. A Proceedings of the National Academy of Sciences USA-ban május 13-án megjelent tanulmány lézerfényszórással használta a beszéd közben kilökődő apró nyálcseppek vizualizálását. A kutatás nem mért életképes SARS-CoV-2 vírussal rendelkező cseppeket. De ha azt feltételezzük, hogy a cseppek milliliterenként hétmillió vírusrészecskét tartalmaznak, egy percnyi hangos beszéd több mint 1000 vírustartalmú cseppet generálhat, amelyek nyolc percig vagy tovább lóghatnak a levegőben - írják a kutatók a tanulmányban. "Jelentős a valószínűsége annak, hogy a normális beszéd a vírus levegőben terjedését okozza zárt környezetben" - vonják le a következtetést.

A levegőben terjedés kockázatát befolyásoló tényezők

Cowling feltételezi, hogy számos légúti vírus terjedhet a légi úton, de a fertőződés mértéke alacsony. Szezonális influenza esetén az alapvető szaporodási szám vagy R0- a beteg által megfertőzött emberek átlagos számának műszaki megnevezése körülbelül 1,3. A COVID-19 esetében a becslések szerint kettő és három között van (bár valószínűleg akár 5,7 is). Összehasonlítva a kanyaróval, amelynek R-je van0 a 12-18 közötti tartományban ezek az értékek azt sugallják, hogy a SARS-CoV-2 által okozott betegségben szenvedők többsége nem rendkívül fertőző.

Vannak azonban látszólagos kivételek, például a kórusgyakorlat Washington államban - mondja Cowling. A CDC jelentése a május 12-én nyilvánosságra hozott eseményről megállapította, hogy a 2,5 órás gyakorlaton részt vett 61 emberből (akik közül az egyiknek koronavírus tünetei voltak) 32-nél megerősített COVID-19 fertőzés, 20-nál pedig valószínű fertőzés alakult ki. A jelentés azt a következtetést vonta le, hogy „az átvitelt valószínűleg megkönnyítette a gyakorlat közbeni közeli közelség (6 lábon belül), és az énekes cselekmény fokozta”, és hogy az éneklés „hozzájárulhatott az átvitelhez az aeroszolok kibocsátása révén, amelyet a hangosítás hangossága befolyásol”. Ismeretlen okokból úgy tűnik, hogy egyesek sokkal több embert fertőznek meg, mint mások. Ezeket az úgynevezett szuperszórókat a SARS 2003-as járványában is dokumentálták. Az úgynevezett 20/80 szabály szerint a fertőző-betegségátviteli események mintegy 80 százaléka csak az esetek 20 százalékához köthető, jegyzi meg Cowling. "Nem tudjuk, hogyan lehet azonosítani ezt a 20 százalékot" - mondja. "De ha valamilyen módon képesek lennénk rá, akkor ez jelentős előrelépés lenne."

A szellőzés valószínűleg fontos szerepet játszik abban is, hogy a vírus milyen könnyen továbbítható a levegőn keresztül. A beltéri terek valószínűleg nagyobb kockázatot jelentenek, mint a kültéri terek, különösen, ha rosszul szellőzők, mondja Cowling és mások. A zsúfolt területek, mint például bárok, éttermek és metróvonatok, mind kockázatosak lehetnek, különösen, ha az emberek tünetmentesek és hosszú ideig töltenek ilyen területeken. Az óvintézkedések közé tartozhat a jobb szellőzés, a rendszeres tisztítás és a maszk viselése.

Cowling társszerzője egy tanulmány, amelyet április elején jelentettek meg a Nature Medicine-ben, légúti fertőzésekben szenvedő betegekről egy hongkongi ambulancián 2013 és 2016 között. Ez a kutatás szezonális koronavírusok RNS-jét fedezte fel, olyanokat, amelyek megfázást okoznak, nem pedig COVID-19 - valamint a szezonális influenza vírusok és rhinovírusok, mind cseppekben, mind aeroszolokban a betegek kilégzett légzésében. A Nancy Leung, a hongkongi egyetem közegészségügyi iskolájának adjunktusa által vezetett cikk megállapította, hogy a műtéti maszkok viselése csökkentette az influenza RNS cseppekben és a szezonális koronavírus RNS mennyiségét az aeroszolokban.

Bár a tanulmány nem vizsgálta kifejezetten a COVID-19-et, az eredmények alátámasztják a maszk viselését, mivel ez hatékony módja a vírus átterjedésének korlátozására egy olyan fertőzött személytől, aki orvosi szaknyelven mint forráskontroll. Nincs sok bizonyíték arra, hogy a maszkok védelmet nyújtanának az egészséges emberek számára, bár lehetséges (és a maszk típusától függ). Tekintettel a COVID-19 tünetmentes fertőzésének gyakoriságára, az univerzális maszk viselésének van némi igazolása annak megakadályozására, hogy azok, akik nem tudják, hogy betegek, megfertőzzék másokat. Hongkongban, amely viszonylag kontroll alatt tartotta járványát, a lakosság döntő többsége maszkot visel - mondja Cowling.

A levegőben történő átvitel valószínűsége - különösen más útvonalakkal, például cseppekkel vagy felületekkel összehasonlítva - továbbra sem tisztázott. A legtöbb kutató még mindig úgy gondolja, hogy az új koronavírus elsősorban cseppek útján terjed, és a fertőzött embereket vagy felületeket érinti. Tehát a szorgalmas kézmosás és a társadalmi távolságtartás továbbra is a legfontosabb intézkedés, amelyet az emberek megtehetnek a fertőzés elkerülése érdekében.

Leung perspektívába helyezi a kockázatokat. A legtöbb, amit az emberek tudnak az aeroszol átvitelről, a tuberkulózisból, a kanyaróból és a bárányhimlőből származik, mondja - és ezek a kórokozók általában nagy átvihetőséggel bírnak, és nagy távolságra terjedhetnek. "A hagyományos gondolkodásmód tehát, ha egyszer említést tesz az aeroszol-átvitelről, mindenki annyira aggódik, mert [feltételezik, hogy a vírus átterjedtebb], és hogy nehezebb ellenőrizni" - magyarázza. De még akkor is, ha levegőben terjed a fertőzés, ez csak rövid hatótávolságon történhet meg, amelyen belül más fertőzési útvonalak ugyanolyan valószínűek vagy inkább. Így Leung hozzáteszi: „Magának az aeroszol-átbocsátásnak a nagyobb kockázata nem feltétlenül jelent nagyobb átvihetőséget”.

Itt olvashat bővebben a Scientific American koronavírus-járványáról, és itt olvashatja el a nemzetközi magazinhálózatunk tudósítását.

A szerkesztő megjegyzése (7/9/20): Ezt a cikket annak fényében frissítettük, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismerte az új koronavírus potenciális aeroszol-átvitelét. A megfordulás azután következett be, hogy több mint 200 tudós hozzájárult egy nyílt levélhez, amelyben rámutatott az ilyen típusú továbbítás összesített bizonyítékaira. A szöveget korábban május 15-én módosították, hogy új információkat tartalmazzanak a beszélgetés útján elterjedt cseppekről és a washingtoni állam kórustevékenységéről, amely sok embert megbetegített.

A téma által népszerű