Tartalomjegyzék:

A Vérrögök Titokzatosan Sok Koronavírus-problémához Kapcsolódnak
A Vérrögök Titokzatosan Sok Koronavírus-problémához Kapcsolódnak
Videó: A Vérrögök Titokzatosan Sok Koronavírus-problémához Kapcsolódnak
Videó: В России сделали первые фото частиц коронавируса 2023, Február
Anonim

A kutatás elkezdi szétválasztani a halálos COVID-19 komplikáció hátterében álló mechanizmusokat.

A vérrögök titokzatosan sok koronavírus-problémához kapcsolódnak
A vérrögök titokzatosan sok koronavírus-problémához kapcsolódnak

Lila kiütések, duzzadt lábak, eltömődött katéterek és hirtelen bekövetkező halálos vérrögök, nagyok és kisebbek, a COVID-19 gyakori szövődményei, és a kutatók csak most kezdik kibogozni, hogy miért. Hetek óta jelentések özönlenek a betegség hatásairól az egész testben, amelyek nagy részét alvadék okozza. "Ez olyan, mint a vérrögök vihara" - mondja Behnood Bikdeli, a New York-i Columbia Egyetem negyedik éves kardiológiai munkatársa. Bárki, aki súlyos betegségben szenved, fennáll a vérrög kialakulásának veszélye, de a COVID-19-ben szenvedő kórházi betegek érzékenyebbek.

Hollandiából és Franciaországból származó tanulmányok azt sugallják, hogy a kritikus beteg COVID-19 betegek 20-30% -ában vérrögök jelennek meg. A tudósoknak néhány megalapozott hipotézisük van a jelenség magyarázatára, és csak most kezdenek tanulmányokat indítani, amelyek célja a mechanisztikus betekintés megszerzése. De a halálos áldozatok számának növekedésével a vérrög-gátló gyógyszerek tesztelésére is sor kerül.

Kettős düh

A vérrögök, a kocsonyaszerű sejt- és fehérjecsomók a test mechanizmusa a vérzés megállítására. Egyes kutatók az alvadást a COVID-19 kulcsfontosságú jellemzőjének tekintik. De nemcsak a jelenlétük okozza a tudósokat: ez hogyan jelenik meg. "Olyan sok dolog van az előadásokban, amelyek kissé szokatlanok" - mondja James O’Donnell, a dublini Royal College of Surgeons ír érrendszeri központjának igazgatója.

A vérhígítók nem akadályozzák meg megbízhatóan a véralvadást a COVID-19-ben szenvedő betegeknél, a fiatalok pedig az agy elzáródásai által okozott stroke-ok miatt halnak meg. És sok kórházi embernél drasztikusan megemelkedik a D-dimer nevű fehérjetöredék szintje, amely akkor jön létre, amikor egy alvadék feloldódik. Úgy tűnik, hogy a magas D-dimer a koronavírussal fertőzött kórházi betegek halálozásának jó előrejelzője.

A kutatók miniatűr vérrögöket is megfigyeltek a test legkisebb edényeiben. Jeffrey Laurence, a New York-i Weill Cornell Medicine hematológusa és munkatársai három COVID-19 fertőzött ember tüdő- és bőrmintáit vizsgálták, és megállapították, hogy a hajszálerek eltömődtek. Más csoportok, köztük az O’Donnell által vezetett csapat, hasonló eredményekről számoltak be.

"Nem ezt várhatnád olyan embertől, akinek csak súlyos fertőzése van" - mondja. - Ez valóban nagyon új. Ez segíthet megmagyarázni, miért vannak kritikusan alacsony vér-oxigén értékek, és miért nem segít a mechanikus szellőzés. Ez egy „kettős találat” - mondja O’Donnell. A tüdőgyulladás folyadékkal vagy gennygel eltömíti a tüdő apró zsákjait, és a mikrokloták megakadályozzák az oxigénnel teli vér mozgását rajtuk keresztül.

Vírusos hatások

Hogy miért fordul elő ez az alvadás, még mindig rejtély. Az egyik lehetőség az, hogy a SARS-CoV-2 közvetlenül megtámadja az ereket szegélyező endothel sejteket. Az endoteliális sejtek ugyanazt az ACE2-receptort hordozzák, amelyet a vírus a tüdõsejtekbe jut. És bizonyítékok vannak arra, hogy az endoteliális sejtek megfertőződhetnek: a svájci Zürichi Egyetemi Kórház és a bostoni Brigham és Női Kórház kutatói a SARS-Cov-2-t figyelték meg a veseszövet belsejében található endotélsejtekben. Egészséges egyéneknél az erek „nagyon simán bélelt csövek” - mondja Peter Liu, az Ottawai Egyetem Szívintézetének tudományos főtisztviselője. A bélés aktívan megakadályozza az alvadék képződését. De a vírusfertőzés károsíthatja ezeket a sejteket, ami arra készteti őket, hogy törjék ki a folyamatot kiváltó fehérjéket.

A vírus immunrendszerre gyakorolt ​​hatása szintén befolyásolhatja az alvadást. Néhány embernél a COVID-19 arra készteti az immunsejteket, hogy felszabadítsák a gyulladást felpörgető kémiai jelek áradatát, amely a koagulációhoz és az alvadáshoz kapcsolódik különböző utakon. Úgy tűnik, hogy a vírus aktiválja a komplement rendszert, az alvadást kiváltó védekező mechanizmust. Laurence csoportja azt találta, hogy a COVID-19-ben szenvedő emberek kicsi, eldugult edényei a tüdő- és bőrszövetben komplementfehérjékkel voltak kirakva. Mindezek a komplementek, gyulladások, koagulációk összefüggenek egymással - mondja Agnes Lee, a kanadai Vancouverben található British Columbia Egyetem Hematológiai Kutatási Programjának igazgatója. "Néhány COVID-ben szenvedő beteg esetében ezek a rendszerek valamilyen módon hiperhajtásban vannak."

De Lee hozzáteszi, hogy más tényezők is játszhatók, amelyek nem jellemzőek a COVID-19-re. A kórházba kerülő, kórházban szenvedőknek általában számos kockázati tényezője van az alvadásra. Lehet, hogy idősek vagy túlsúlyosak, és magas vérnyomásuk vagy cukorbetegségük lehet. Magas lázzal jelentkeznek, és mivel súlyos betegek, valószínűleg mozgásképtelenek. Lehet, hogy genetikai hajlamuk van az alvadásra, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a kockázatot. "Ez olyan, mint egy tökéletes vihar" - mondja.

Versenyezz új terápiákra

Még akkor is, amikor a kutatók elkezdik feltárni, hogyan alakul ki az alvadás a COVID-19-ben szenvedő embereknél, új módszerek kipróbálására törekednek, amelyek célja a vérrögök megelőzése és lebontása. A vérhígító gyógyszerek az intenzív osztályon a betegek ellátásának szokásos ellátása, és a COVID-19-ben szenvedők sem jelentenek kivételt. De az adagolás forró vita tárgya. - Most az a kérdés, mennyire legyen agresszív? mondja Robert Flaumenhaft, a New York-i Beth Israel Deaconess Medical Center homeosztázisának és trombózisának osztályvezetője. A szintén New York-i Sínai-hegyi Orvostudományi Kar kutatói arról számoltak be, hogy a mechanikus lélegeztetés miatt COVID-19-es kórházba került betegek, akik vérhígítót kaptak, alacsonyabb halálozásban szenvedtek, mint azok, akiket nem velük kezeltek. De a csapat nem zárhatta ki más magyarázatokat a megfigyelésre, és ezeknek a gyógyszereknek a nagy dózisa kockázatot jelent.

A New York-i Columbia Egyetemen a kutatók klinikai vizsgálatot indítanak, hogy összehasonlítsák a vérhígítók szokásos vérrögmegelőző dózisait egy magasabb dózissal azoknál az embereknél, akik súlyos állapotban szenvednek a COVID-19-ben. Hasonló kísérleteket terveznek Kanadában és Svájcban. És a Beth Israel Deaconess Medical Center tudósai megkezdték a beiratkozást egy klinikai vizsgálatra, hogy értékeljék egy még erősebb vérrögmegsemmisítő gyógyszert, amelyet szöveti plazminogén aktivátornak vagy tPA-nak hívnak. Ez a gyógyszer erőteljesebb, de nagyobb a súlyos vérzés kockázata, mint a vérhígítóknál.

A tudósok remélik, hogy ezek a kísérletek és mások megadják azokat az adatokat, amelyek ahhoz szükségesek, hogy az orvosok nehéz kezelési döntéseket hozzanak. Lee aggódik a „reakciós gyógyszer” mennyisége miatt. "Az emberek megváltoztatják terápiás megközelítésüket a helyi és személyes tapasztalataikra reagálva" - mondja. Megértette a lendületet, „de emlékeznünk kell arra, hogy a legfontosabb az, hogy először ne ártson”.

Itt olvashat bővebben a Scientific American koronavírus-járványáról, és itt olvashatja el a nemzetközi magazinhálózatunk tudósítását.

A téma által népszerű