Tartalomjegyzék:

A Klorokin-hype Kisiklatja A Koronavírus-kezelések Keresését
A Klorokin-hype Kisiklatja A Koronavírus-kezelések Keresését
Videó: A Klorokin-hype Kisiklatja A Koronavírus-kezelések Keresését
Videó: A koronavírus szövődményei 2023, Február
Anonim

Mivel a politikusok a malária gyógyszerek potenciális előnyeit használják fel a COVID-19 elleni küzdelemben, egyesek elfordulnak más terápiák klinikai kísérleteitől.

A klorokin-hype kisiklatja a koronavírus-kezelések keresését
A klorokin-hype kisiklatja a koronavírus-kezelések keresését

A COVID-19-ben szenvedő betegek, akik a mexikói Salvador Zubirán Országos Orvostudományi és Táplálkozástudományi Intézetbe keresnek kezelést, a klinikai vizsgálatok menüjéből választhatnak, amelyet egy olyan munkavállaló gondosan bemutat, aki kiképzett, hogy elfogulatlanul ábrázolja a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

De Sergio Iván Valdés-Ferrer neurológus már tudja, melyik próbát választja a legtöbb - és ez nem az övé. Ehelyett sokan a hidroxi-klorokin, a malária elleni gyógyszer mellett döntenek, amelyet Donald Trump amerikai elnök és más befolyásos személyek hatékony koronavírus-kezelésként emlegettek. Mexikóban a gyógyszer iránti nagy kereslet gyorsan kimerítette az ország kínálatát. Használata ma már csak a kórházakra korlátozódik, és a betegek szívesen biztosítják, hogy megkapják.

"Óriási elfogultság van" - mondja Valdés-Ferrer, aki egy demencia-gyógyszer COVID-19-re gyakorolt ​​hatását tanulmányozza. "Bármely más, minden életkorban és súlyosságban részt vevő gyógyszer vizsgálata nagy bajban van."

A koronavírus-járványban a hidroxi-klorokin és közeli kémiai unokatestvére, a klorokin aránytalan figyelmet keltett, amelyet olyan politikai vezetők, mint Trump és Emmanuel Macron francia elnök előzetes tanulmányai és jóváhagyása ösztönzött. Eddig nagyon kevés adat támasztja alá azt az elképzelést, miszerint a hidroxi-klorokin működik a koronavírus-fertőzés ellen, ugyanakkor az őt körülvevő hevület gyógyszerhiányt okozott, és befolyásolta a klinikai vizsgálatokba való beiratkozást más lehetséges kezelésekre.

"Ha kétségbeesett emberek vannak, és őszintén szólva kétségbeesett orvosok, azt akarja hinni, hogy van valami, ami működik" - mondja Daniel Kaul, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem Orvostudományi Karának fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere. "De a nap végén ez nem segít senkinek, ha nem hatékony, és ha kizárja az embereket, hogy más tanulmányokban vegyenek részt."

Korai bizonyítékok

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a klorokint és a hidroxi-klorokint a malária és gyulladáscsökkentő tulajdonságaik miatt néhány autoimmun betegség, például rheumatoid arthritis és lupus kezelésére. Februárban a kutatók kimutatták, hogy a klorokin csökkentheti a laboratóriumban termesztett emberi sejtek koronavírusfertőzését1. Néhány nappal később jelentést tettek a COVID-19-ben szenvedő betegek klinikai vizsgálatairól tíz kínai kórházban. Ezek a kísérletek együttesen azt sugallják, hogy a klorokin-kezelés lerövidítheti a betegség időtartamát2.

Azóta maroknyi kicsi tanulmányról számoltak be, de egyik sem mutatta be végérvényesen, hogy a klorokin vagy a hidroxi-klorokvin elősegítheti-e a COVID-19 betegeket. Egyes kutatások azt is sugallják, hogy a kezelés kárt okozhat a COVID-193-ban szenvedő embereknél. "Eddig ezek a publikált tanulmányok nagyon kicsiek és nem voltak robusztusak" - mondja Richard Whitlock, a kanadai Hamiltoni Népegészségügyi Kutatóintézet sebésze és intenzív terápiás orvosa. "A kis próbák mindkét oldalon lenghetnek - az" igen jól néz ki "-től a" nem ártalmas "-ig, és ezt látjuk."

De a megállapítások elegendőek voltak a világ egyik legelterjedtebb politikusa számára, akik szeretnék az aggódó választóknak és a szenvedő gazdaságoknak reményt sugározni. Trump azt állította, hogy óvintézkedésként fontolóra vette a klorokin szedését. Az iráni, New York-i, spanyol és kínai kórházak a COVID-19-ben szenvedő betegek szokásos terápiájaként a hidroxi-klorokin és a klorokin felé fordultak, annak ellenére, hogy az Egészségügyi Világszervezet és számos orvosi szövetség útmutatása szerint a gyógyszereket nem szabad a COVID-19 ellen használni, kivéve klinikai vizsgálatok.

Az április 21-én kiadott kezelési irányelvekben az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete megjegyezte, hogy nincs elegendő adat ahhoz, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknél a klorokin és a hidroxi-klorokin alkalmazását javasolják vagy sem. "Az orvosok csak azért próbálkoznak, mert valamit fel akarnak ajánlani a pácienseiknek" - mondja Lauren Sauer, a Maryland-i Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem sürgősségi orvosi kutatója. "Úgy tűnik, az anekdoták bizonyítékokká váltak."

A kórházakon kívül is megnőtt a kereslet. Március 28-án az FDA sürgősségi engedélyt adott ki a nemzeti klorokin- és hidroxi-klórokin-készletek felhasználására a COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésére - ezt sokan az ügynökségnek a gyógyszerek hatékonyságába vetett hitének jeleként vették figyelembe. Az ebből fakadó verseny a klorokin felvétele, vagy akár felhalmozása érdekében globális hiányhoz vezetett, és az autoimmun betegségek kezelésére szánt emberek küzdöttek az ellátáshoz való hozzáférésért. Közben az Egyesült Államokban és Nigériában beszámoltak a klorokin túladagolásával összefüggő betegségekről és halálozásokról.

Veszélyeztetett kísérletek

A sebesség kulcsfontosságú a COVID-19 kezelések vadászatában, és a klinikai vizsgálatok lelassulása életbe kerülhet. Vannak, akik nem akarnak részt venni olyan klinikai vizsgálatokban, amelyek miatt a klorokin-kezelések feladására lenne szükség. Ez megnehezítette az emberek bevonását a HIV-gyógyszerek kipróbálására, mint lehetséges COVID-19 kezelésre - mondja Sung-Han Kim, a fertőző betegségekkel foglalkozó szakember a szöuli Ulsani Egyetem Orvostudományi Főiskoláján.

Kim története nem egyedi. Eric Lenze pszichiáter, a Missouri állambeli St. Louis-i Washington Egyetemről nemrégiben egy antidepresszáns vizsgálatot indított, amely reményei szerint csökkentheti a súlyos COVID-19 esetekhez kapcsolódó immunválaszt. A tárgyaláson eddig tíz résztvevő vett részt; hárman elutasították a részvételt, mert már a hidroxi-klorokin bevételét tervezték. És Sauer azt mondja, hogy kollégáival hasonló ellenállásba ütközött, miközben a résztvevőket bevonták a remdesivir vírusellenes gyógyszer vizsgálatába.

Ennek eredményeként néhány kutató kompromisszumokat köt a tanulmány tervezésében. Iránban Alireza Ghaffarieh patológus feladta azt a tervét, hogy kizárja a klorokin-kezelést a Kermanshah Orvostudományi Egyetemen COVID-19-ben szenvedő emberekben alkalmazott vas-kelátképző gyógyszer vizsgálatából. "A betegek már két vagy három gyógyszerrel kezdték" - mondja. "Soha nem szívesen dobják el ezt a gyógyszert." Ehelyett elfogadja azokat a résztvevőket, akik esetleg más gyógyszereket szednek, és reméli, hogy ez nem bonyolítja eredményeinek értelmezését.

A klinikai vizsgálatok beiratkozásának késedelme veszélyeztetheti a vizsgálatot, különösen egy járvány idején - mondja Prashant Malhotra, a New York-i Manhasset-i North Shore Egyetemi Kórház fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere. Egyes járványokban az a legjobb, ha a vizsgálatokat korán befejezhetik - mondja, mert mivel az egészségügyi ellátórendszerek túlterhelődnek, az ellátás minősége romolhat. "Elfogy az alapellátás, és előfordulhat, hogy nem tudja ugyanolyan szintű ellátást nyújtani, mint amit korábban nyújtottak" - mondja. "A korán elvégzett klinikai vizsgálatok eredményei nem feltétlenül hasonlíthatók a később járványos körülmények között."

A klinikai vizsgálatok adatait is torzíthatjuk, ha kizárjuk azokat a résztvevőket, akik nem hajlandók lemondani a klorokin-kezelésről. A klorokin például szívritmuszavarokat okozhat, ezért nem adható olyan embereknek, akiknek már vannak szívproblémáik. Ez azt jelenti, hogy egy olyan kísérlet, amely kizárja a klorokin-fogyasztókat, aránytalanul nagyszámú, szívbetegséggel rendelkező résztvevőt vonhat be - mondja Malhotra.

Ha azonban a résztvevők klorokint szednek, zavaros lehet az adatok értelmezésére irányuló erőfeszítés. A klorokin hatása, különösen az immunrendszerre gyakorolt ​​hatása napokig elhúzódhat - mondja Malhotra. Ez megnehezítheti a vizsgálati nyomozók számára, hogy megkülönböztessék az általuk tesztelt kezelés és a klorokin hatását.

A kutatók hetekkel ezelőtt eldönthették ezeket a kérdéseket, ha gyors, nemzetközi erőfeszítéseket tettek volna egy szigorú klorokin-klinikai vizsgálat kidolgozására - mondja Ole Søgaard, a dániai Aarhusi Egyetemi Kórház fertőző betegséggel foglalkozó orvosa. Most már több mint 100 klinikai vizsgálat van, amelynek célja a klorokin vagy a hidroxi-klorokvin tesztelése a COVID-19 ellen.

Érdemes erőfeszítés, mondja, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a kábítószerekre ebben a környezetben. "Komoly eredmény lenne, ha a hidroxi-klorokinhoz hasonlót lekerülhetnénk a listáról, és más dolgokra térhetnénk át" - mondja. "Akkor leállíthatna egy csomó próbát, és helyettesítheti valamivel, amiben hisz."

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű