A Sznorkelező Maszk Készülék Segíthet A COVID-19 Betegeknél Az Intubáció Elkerülésében
A Sznorkelező Maszk Készülék Segíthet A COVID-19 Betegeknél Az Intubáció Elkerülésében
Videó: A Sznorkelező Maszk Készülék Segíthet A COVID-19 Betegeknél Az Intubáció Elkerülésében
Videó: First time testing a new full-face easybreath snorkeling mask underwater winter time / review. 2023, Február
Anonim

A zsűri által elrendezett légzőkészüléket, amelyet a lélegeztetőgép-hiány kezelésére találtak ki, most a légcső csövének kedvesebb, szelídebb alternatívájaként tesztelik.

A sznorkelező maszk készülék segíthet a COVID-19 betegeknél az intubáció elkerülésében
A sznorkelező maszk készülék segíthet a COVID-19 betegeknél az intubáció elkerülésében

A múlt hónapban a spanyol hatóságok sürgősen felszólítottak sznorkelező maszkok adományozására a COVID-19 betegek légzését elősegítő improvizált eszközök gyártására. A ventilátorok hiánya, amelyek a levegőt a hiányos tüdőbe tolják, világszerte inspirálta a készítő kultúra tagjait.

Az innováció folytatódott, mivel a világjárvány alakja megváltozott. A szokásos lélegeztetőgépek iránti igény kielégítése mellett a maszk alapú megközelítés potenciálisan jóindulatúbb légzési segítséget nyújt, mint az invazív lélegeztetés, amely magában foglalja az intubációt: egy cső behelyezését a légcsőbe.

Az olasz Isinnova cég szabadon hozzáférhetővé tette a snorkeling maszkhoz erősített 3D nyomtatású szelepét. A szelep összeköti a maszkot egy nem invazív lélegeztetőgéppel, hasonlóan az alvási apnoe kezelésére használt gépekhez. Ezek a csípett maszkok számos előnyt kínálnak mind a betegek, mind a klinikusok számára, akik a COVID-19 specifikus fenyegetéseit navigálják, beleértve az intubáció késleltetését vagy elkerülését.

Coloradóban a gyártók, mérnökök és klinikusok összekapcsolt hálója az eredeti olasz tervezéstől kezdve azon dolgozik, hogy maszk-szelep kombinációkat hozzon létre, amelyeket nem invazív szellőzéssel lehet használni. Aaron Brown, a Denveri Metropolitan Állami Egyetem gépészmérnök docense egy túlméretezett 3D nyomtatóval heti 50 mellékletet készít. „Az ötlet - mondja - az, hogy ezek felszabadíthatják azokat a betegeket, akik nem kritikusak.” A legkritikusabb esetekre az invazív lélegeztetőgépek hírhedten kevés kínálata marad.

Grant Gary, aki a Vail Mountain School gyártói laboratóriumát vezeti, a coloradói független K – 12 iskola, az eredeti olasz készüléket úgy alakította, hogy illeszkedjen a különböző gyártók egyedi sznorkelező maszkjaihoz. "Ez volt a legizgalmasabb és legtartalmasabb projekt, amelyen egész életemben dolgoztam" - mondja Gary, aki egykor orvosbiológiai mérnökként dolgozott.

A készülék általános kialakítása három COVID-19-specifikus problémát old meg nem invazív szellőzéssel, amely régóta a kórházak támasza. Az egyik probléma az a kockázat, hogy az egészségügyi személyzet ki lesz téve a tüdőből kilélegzett vírusrészecskéknek. A módosított maszk felépítése biztosítja a „nulla szivárgást” - mondja Lisa Hile, a sürgősségi orvos a glenwood springs-i (Colo.) És Vail (Colo.) Kórházakban, akik eredetileg kapcsolatba léptek Grant-nal a probléma megoldása érdekében.

Ezen biztonsági funkció mellett a szelep elülső része helyett a maszk tetején való elhelyezése azt jelenti, hogy a viselő betegek a gyomrukra helyezhetők, vagy „kimondhatók”. Egyes szakemberek azzal érvelnek, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknél a lehető legkorábban kell elvégezni a kiejtést.

Hile és munkatársai azt remélik, hogy a maszk-szelep kombinációt használják az invazív szellőzés alternatívájaként - az oxigénterápia végső szakaszában, amellyel a betegség legsúlyosabb formáiban szenvedő betegek szembesülhetnek. „Van egy nagy dolog akut légzési distressz szindrómával, vagy ARDS-szel, ahol hajlamosak vagyunk az emberekre a szellőzőnyíláson. És mindenki ezt kezdte el a COVID-19-es légtelenített betegekkel”- mondja Hile. "De azt találjuk, hogy ha hajlamosak ébren lenni az emberekre", szemben az invazív szellőzéshez szükséges szedációval, "valójában sokkal jobban járnak." Ezek a nem beilleszkedett betegek, Hile szerint, még mindig tudnak beszélni és elmondani az egészségügyi dolgozóknak, hogy érzik magukat.

Az oxigéntámogatás szokásos módja a küzdő betegeknél egyre erőteljesebb és végül invazív módszerekkel történő eszkalációval jár, és az új készülék segíthet lassítani az átmenetet ezen intenzívebb lépéseken keresztül. Az első beavatkozás, amellyel a beteg találkozhat, az orrban lévő kanülön keresztül oxigént kap, mondja James Gunsalus, a felnőttek kritikus gondozására szakosodott légzőterápiás felügyelő. Ha ez a viszonylag könnyű áramlás nem cselekszik, és a beteg vérének oxigéntelítettsége alacsony marad, akkor a kezelést egy maszkhoz ütik, amely minden belégzéskor 100% -os oxigénnel árasztja el a tüdőt.

Ami később következik, továbbra is vita tárgya a COVID-19 menedzsmentjében. A klinikusok megpróbálják eldönteni, hogy a betegeket nagy áramlású orrkanül-oxigénre kell-e helyezni, amely meleg, párás levegőt ad a keverékhez. Vagy választhatnak szellőzést vagy maszk alapú, nem invazív pozitív nyomású légúti nyomással, vagy invazív intubációval.

Egyes egészségügyi szakemberek szerint az időben történő invazív lélegeztetés, amely intubálást igényel, elengedhetetlen ahhoz, hogy az oxigéntelítettség ésszerű szintre kerüljön. Az elképzelés az, hogy ennek az Üdvözlet Mária-beavatkozásnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie, mielőtt a lefelé irányuló lendület elsöprővé válik.

De az intubálás baljóslatú fordulat lehet. Az eredmény egyre sivárabbá válik, minél több időt tölt az ember invazív szellőzéssel. Ezekben az esetekben a halálozás sokkal magasabbá válik, mondja Hile. "A COVID-19-es betegek sokáig vannak ezeken a szellőzőnyílásokon, és a halálozás nagyon magas" - mondja. Emiatt ő és más klinikusok úgy gondolják, hogy ha a beteget szelídebb, kíméletesebb szellőztetést alkalmazzák, és ha a torokban levő cső helyett egy szeleppel és pozitív légúti nyomással ellátott maszkot használnak, akkor egy ideig megvásárolhatja az adott időt és kerülje vagy csökkentse az intubációs periódust.

Valóban, a felső szelepes sznorkelező maszkot kipróbálták erre a célra az egyik kórházban, ahol Hile dolgozik. Miután több tesztet végzett az egészségügyi szakemberekkel az alkalmasság és annak megerősítése érdekében, hogy az emberek kimondhatók legyenek a készülék viselése közben, a csapat a COVID-19-es beteghez illesztette. Hile egy nappal később követte a következő szöveget: „A maszk működik!”.

De ez a siker csak egy beteget érintett. Még nem mindenki áll készen arra, hogy alkalmazza a technológiát. Gunsalus szerint az idő, amikor egy ilyen maszk működhet, változhat, valamint az is, hogy mely betegek a megfelelő jelöltek. Például egy demenciában szenvedő idős ember zavarosnak találhatja a feszes, arcfedő maszkot, és megpróbálhatja lerángatni, ami aeroszolizálja a vírust a szobába. A beavatkozás lehet, hogy jó néhány ember számára, mondja, de "a trükk az, hogy tudjuk, kinek jó.".

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű