Tartalomjegyzék:

Milyen Helyreállítás Látszik A COVID-19-től
Milyen Helyreállítás Látszik A COVID-19-től
Anonim

Az eredmények életkoruktól és egyéb tényezőktől függően nagyon változnak - magyarázza a pulmonológus.

Hogy néz ki a COVID-19-ből való helyreállítás
Hogy néz ki a COVID-19-ből való helyreállítás

A koronavírus által okozott súlyos betegség felépüléséről a világ minden tájáról beszámolnak a jelentések.

Az orvosok anekdotákat cserélnek a közösségi médiában: egy 38 éves férfi, aki három hét után ment haza a Clevelandi Klinikán, beleértve 10 nap intenzív terápiát. Egy 93 éves nő New Orleans-ban, akinek három nap után sikeresen eltávolították a légzőcsövét. A massachusettsi általános kórházban egy beteg, akit öt nap után levettek egy lélegeztetőgépről, és jól teljesített.

"A betegek határozottan felépülnek a Covid-19 ARDS-ből [akut légzési distressz szindróma], és kiszabadulnak a szellőzőnyílásokból" - írta a közelmúltban a Twitteren Dr. Theodore "Jack" Iwashyna, a Michigani Egyetem tüdő- és kritikus ellátás orvosának professzora.

De az idősebb felnőttek kilátásai, akik a kritikus betegek COVID-19-betegek aránytalan részét teszik ki, nem biztatóak. Az idősebb kor az idősebb betegeknél lényegesen rosszabb eredményekkel jár, és valószínűleg még a túlélők sem térnek vissza a korábbi működési szintjükhöz.

A The Lancet új tanulmánya szerint Kína adatai alapján a koronavírussal diagnosztizált emberek teljes halálozási aránya 1,4%. De ez a 60 év körülieknél 4% -ra, a 70 év körüliekre 8,6% -ra, a 80 éves és idősebbekre 13,4% -ra emelkedik.

Milyen gyakran gyógyulnak meg kritikusan beteg emberek? Nagy-Britannia múlt heti jelentése szerint 775 COVID-19-ben szenvedő beteg került kritikus ellátásba, 79 meghalt, 86 életben maradt és más helyre engedték ki, 609-et pedig továbbra is kritikus gondozásban kezeltek, bizonytalan jövővel. Szakértők megjegyzik, hogy ez előzetes adat, a következő néhány hétben várható betegek megugrása előtt.

A seattle-i kórházakban kezelt 24 kritikus beteg COVID-19 beteg egy nemrégiben közzétett kis tanulmánya szerint 50% 18 napon belül meghalt. (A meghalt 12-ből négynek nem élesztési sorrendje volt érvényben.) A túlélők közül hárman az intenzív osztályon lélegeztetőgépeken maradtak, négyen elhagyták az intenzív osztályt, de a kórházban maradtak, ötöt pedig hazaengedtek. A tanulmány a New England Journal of Medicine-ben jelent meg.

Hogyan néz ki a COVID-19 után történő helyreállítás? Megkérdeztem Dr. Kenneth Lyn-Kew-t, a denveri National Jewish Health pulmonológiai és kritikus gondozási orvostudományi docensét, aki az amerikai News & World Report szerint tavaly a nemzet első légúti kórházának nevezte el. Beszélgetésünket hosszan és érthetőséggel szerkesztettük.

K: Mit lehet tudni a helyreállításról?

Hasznos az enyhe, közepes és súlyos betegségekre gondolni. A legtöbb embernek, 80% feletti, enyhe tünetei lesznek. Gyógyulásuk általában néhány hétig tart. Szörnyűnek, mélyen fáradtnak érezhetik magukat, izomfájdalmakkal, rossz köhögéssel, lázzal és diszkomfortérzéssel. Aztán ez elmúlik. Vannak olyan emberek is, akiknek soha nincsenek tüneteik, és soha nem is tudják, hogy nekik van.

K: Mi van a mérsékelt betegségben szenvedőkkel?

Mivel ilyen korán vagyunk ebben, kevesebb információval rendelkezünk ezekről a betegekről. Gyakran néhány napot a kórházban töltenek. Az emberek nagyobb légszomjat éreznek: Néha súlyosbodik egy olyan alapbetegség, mint az asztma. Jellemzően néhány napig szükségük van egy kis oxigénre.

Vannak olyan betegek is, akiknek magas a láza vagy súlyos hasmenéses megbetegedése van a COVID-19-en. Azok a betegek kiszáradhatnak, és IV-es folyadékra van szükségük.

Úgy tűnik, hogy van egy kis olyan népesség, akiknél miokarditis alakulhat ki - a szív gyulladása. A szívrohamot utánzó tünetekkel érkeznek.

K: Mennyi ideig maradnak kórházban ezek a betegek?

Ez változhat. Vannak, akik kevés oxigént és IV folyadékot kapnak, és két-három nap múlva elhagyják a kórházat. E mérsékelt betegek egy része kezd kissé jobban kinézni, majd hirtelen sokkal rosszabbá válik és dekompenzálódik.

K: Mi van a súlyos betegségben szenvedő betegekkel?

A legbetegebb betegek közül sokan akut légzési distressz szindrómában szenvednek [ARDS, a tüdőt folyadékkal elárasztó és oxigéntől megfosztó betegségben]. Ezek azok a betegek, akik mechanikus lélegeztetőgépre kerülnek.

Úgy tűnik, hogy a legkevésbé gyógyuló gyengébb idős betegek más, már létező betegségekben, például COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegség) vagy szívbetegségben szenvednek. De nincs garancia arra, hogy egy fiatal ember, aki ARDS-t kap, meggyógyul.

Az ARDS-halálozás általában 30% és 40% között van. De ha ezt lebontja, akkor azoknál az embereknél, akik ARDS-t szenvednek trauma miatt, például autóbalesetek miatt, általában alacsonyabb a halálozási arány, mint azoknál, akiknél ARDS van fertőzés miatt. Az idősebb embereknél, akiknél általában több a fertőzés, a halálozási arány sokkal magasabb, akár 60% is. De ez nem COVID-specifikus adat. Sokat kell még tanulnunk erről.

K: Ha valaki elég beteg ahhoz, hogy szellőzésre szoruljon, mi jár ezzel?

Az embereknek általában pár hét mechanikus szellőzésre van szükségük.

A szellőzés sok ember számára nagyon kényelmetlen, és végül gyógyszereket szednek, hogy kényelmesebbé tegyék őket. Néhány ember számára csak egy kis gyógyszeres kezelés elegendő.

Más embereknek nagyobb adag gyógyszerekre van szükségük, mint például kábítószerek, propofol, benzodiazepinek vagy Precedex [nyugtató]. Mivel az agyadra hatnak, ezek a gyógyszerek delíriumot okozhatnak [a gondolkodás és a tudatosság hirtelen, súlyos megváltozása]. Ezt valóban megpróbáljuk minimalizálni, mert a delírium jelentős hatással van az ember gyógyulására.

A több gyógyszeres kezelés más dolgokat is befolyásol: a beteg alvás-ébrenlét ciklusát. Mobilitásuk, ami gyengébbé teheti őket. Lassíthatja a gyomor-bél traktusukat, így nem tolerálják a táplálkozást sem, és nem optimális táplálékot kapnak. Ezen betegek közül sokan végül PTSD-vel (poszttraumás stressz-rendellenesség) szenvednek, és utána csökkent a koncentráció.

K: Mikor mehet le valaki a légzőkészülékről?

Három kritérium van. Elég ébren kell lenniük ahhoz, hogy megvédjék nyelési mechanizmusukat és a légutakat. Elég alacsony oxigénigényük van ahhoz, hogy ezt valami mással támogathassam, például orrvesszőkkel. És képesnek kell lenniük a szén-dioxid elégséges tisztítására.

K: Milyen lesz a beteg e két hét végén?

Attól függ. Ha mindent jól tudunk csinálni, akkor ezek az emberek fent vannak, és a lélegeztetőgéppel járnak. Azok a betegek túl jól néznek ki a másik végén. Talán lesz némi gyengeségük, fogyásuk, egy kis PTSD.

A betegek, akik betegebbek és jobban tolerálják a technológiát, hajlamosak gyengék, feledékenyek, zavartak, dekoncentráltak, talán nem is képesek felkelni az ágyból. Néha a legnagyobb erőfeszítések ellenére bőrsebek keletkeznek.

Ezen betegek egy részének jelentős tüdőfibrózisa van - hegesedés és csökkent tüdőfunkció. Ez lehet a gyógyulás rövid távú része, vagy hosszú távú.

K: Vannak-e különleges szempontok az idősebb felnőttek esetében?

Az idősebb felnőtteknél általában több olyan betegség létezik, amely nagyobb kockázatot jelent a szövődmények kialakulására. Immunrendszerük kevésbé robusztus. Annak ellenére, hogy mindent megteszünk ennek megakadályozása érdekében, hajlamosabbak másodlagos fertőzésekre, például tüdőgyulladásra.

A törékenység szintén fontos tényező. Ha gyengék és gyengék vagytok, akkor kevesebb tartalékotok van ezen keresztül küzdeni.

K: Mikor készek az emberek a menesztésre?

Ha oxigénre van szüksége, kiegészítő oxigénnel mehet haza. De képesnek kell lennie arra, hogy táplálja magát és mozogjon, vagy ha több fogyatékossága van, akkor legyen valaki, aki ezt biztosítja Önnek.

Vannak, akik pár hetet töltenek az intenzív osztályon, majd két-három napot egy orvosi / sebészeti osztályon. Más embereknek még egy-két hétre van szükségük ahhoz, hogy visszanyerjék az erőt. Néhányan akut rehabilitációs intézetbe mennek rehabilitációra naponta háromszor. Mások szakképzett ápolóintézménybe mehetnek, ahol pár hónapon át rehabilitációt kapnak, majd hazamennek.

K: Nem valószínű, hogy felépül?

Hogy csak még nem tudjuk. Amikor ezek után leülünk, és utána mindent megnézünk, felhúzhatjuk ezeket a mintákat.

Az ideális világban azt kívánom, bárcsak meg tudnám jósolni, ki jár jól és ki nem, így beszélhettem velük és családjukkal, és őszintén beszélgethettem.

K: Egyéb tényezők bonyolítják a gyógyulást?

Ilyen nagyszámú beteg embernél nehezebb olyan dolgokat tenni, amelyek maximalizálják a gyógyulást, például fizikoterápiát és foglalkozási terápiát hozni. Az emberek nem képesek annyi terápiát kapni, mert csak annyi terapeuta van, és néhány kórház korlátozza, hogy kik léphetnek be.

A COVID-19 fertőzősége miatt valóban csúnya betegség. Sok mindent elszigetel az emberektől, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy jobbá váljanak - talán a legfontosabb - a családjuktól, akiknek támogatása valóban kritikus az összes többi dolog mellett, amiről itt beszéltem.

Ezt a történetet eredetileg a Kaiser Health News tette közzé 2020. április 9-én. Olvassa el az eredeti történetet itt.

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű