Nem Csak A Szellőzők: Az őket Futtatni Képzett Személyzet Kevés

A légzőkészülék minden egyes betegének több orvosra és ápolóra van szüksége az illető gondozásához.

Andrew Cuomo kormányzó arra figyelmeztetett, hogy New York államnak elfogy az ideje, hogy elegendő lélegeztetőgépet szerezzen be a legbetegebb koronavírusos betegek kezelésére. Nélkülük jóval több New York-i ember meghalhat. De nem a lélegeztetőgépek száma az egyetlen szűk keresztmetszet: az ország kórházai aggódnak amiatt, hogy a COVID-19 betegek megugrása el fogja érni őket az életmentő gépek üzemeltetéséhez szükséges személyzettel.

Egy tipikus kórházi intenzív osztályon egy nővér egyszerre egy vagy két beteget gondoz - mondja Ali Raja, a massachusettsi általános kórház sürgősségi orvosának alelnöke. Mielőtt egy személyt lélegeztetőgépre helyeznének, egy altatóorvosnak vagy a sürgősségi osztály orvosának intubálnia kell, vagy egy csövet kell etetnie a torkán. Az ilyen betegeket altatásban és mozgáskorlátozásban kell részesíteni e folyamat során, hogy ne érezzék fulladásukat, mondja Raja. Aztán ott vannak a légzőterapeuták - nagyjából minden 10 beteg után -, akik a lélegeztetőgépek felállításához és a gépek rendszeres ellenőrzéséhez szükségesek, reagálva riasztásokra vagy meghibásodásokra. Ezenkívül a kritikus gondozású orvosnak naponta kétszer be kell jelentkeznie minden betegnél. Aggódik az is, hogy maguk az egészségügyi dolgozók is megbetegednek a vírusban.

"Ez a betegség, ellentétben valójában mindazokkal, amelyeket 100 év alatt láttunk, nemcsak a betegeinket érinti, hanem a munkatársainkat is" - mondja Raja, aki szerint a kórházi dolgozók 20-25 százaléka megbetegedhet és képtelen lesz Gyere dolgozni. Az olyan nagy kórházakban, mint övé, a „pad ereje” vagy a tartalék személyzet rendelkezik ahhoz, hogy ilyen csökkentéssel működjenek tovább, mondja Raja, de „a Massachusetts-i közösségi kórházakban ez nagyon nehéz elérni”.

A tanulmányok szerint a COVID-19 betegek 80 százaléka biztonságosan gyógyulhat otthon. A kórházba kerültek többségét is egyszerűen extra oxigénnel kezelhetjük, hogy jobban lélegezhessünk, anélkül, hogy lélegeztetőgépre lenne szükség a levegő tüdőbe juttatásához. De azoknak az embereknek, akiknek a tüdeje folyadékkal van tele, szükségük van az eszközre, hogy testük a vírus elleni küzdelemre koncentrálhasson, nem pedig a lélegzetvételével - mondja Raja.

„Felmerülnek a kérdések arról, hogy melyik beteget kell intubálnunk, és ezt korábban vagy később meg kell-e tennünk az ellátásuk során. De kétségtelen, hogy a lélegeztetőgépek megmentik a betegek életét”- mondja. "Míg a COVID-19 halálozási aránya az ICU egyes esetsoraiban eléri a 50 százalékot, sokkal magasabb lenne, ha nem intubálnánk azokat a súlyos betegeket."

.

A koronavírusos betegek, akik elég betegek ahhoz, hogy lélegeztetőgépre legyen szükségük, átlagosan közel három hétig igényelnek ilyet, míg néhány más betegségben szenvedő ember számára néhány nap elegendő - mondja Eric Schneider, a Commonwealth Fund szakpolitikáért és kutatásért felelős alelnöke. magán nonprofit szervezet, amely elősegíti a nagy teljesítményű egészségügyi ellátórendszert. Ez a hosszú távú szükséglet azt jelenti, hogy New York - ahogy Cuomo kormányzó javasolta - nem képes annyi szellőzőt felszabadítani, hogy a következő nemzeti hotspotra küldhesse - mondja Schneider.

A kórházak és az egészségügyi dolgozók kezdik kitalálni, hogyan kezeljenek egyszerre két beteget egy lélegeztetőgépen. Sok helyen, köztük a Raja kórházában, a szakértők azon dolgoznak, hogy megduplázzák a lélegeztetőgép kapacitását, miközben továbbra is lehetővé teszik a különböző beállításokat, amelyekre az egyes betegeknek szüksége lehet - mondja. Ugyanannyi nővérre lenne még szükség, mondja Raja, mert „a lélegeztetőgép kezelésén túl sok minden van az ápolási gondozáson. Ha két beteg van egy szellőzőnyíláson, nem vesz le semmit a tányérjukról.”

Ilyen kettősítésre van szükség a ventilátorok hiánya és az új egekbe szökő költségei miatt - a Mass General és más Harvard Egyetemhez tartozó kórházak bármelyikéből - sok ápoló és aneszteziológus dolgozik, akik műtőkben dolgoznak, de feladataik COVID-19 betegek ápolására kell áthelyezni. "Sok emberünk van megfelelő szakértelemmel" - mondja. "Amit aggasztok, azok a kisebb kórházak, amelyeknek nincs meg a pad erejük, mint mi."

Aggodalmak merültek fel az ápolók és más egészségügyi dolgozók körében, akik a COVID-19-et kapják, amikor intubálják a betegeket, mert a folyamat során olyan aeroszolok keletkezhetnek, amelyek továbbterjesztik a vírust. De Raja szerint a megfelelő védőfelszereléssel biztonságosan meg lehet csinálni. Szerinte egy videó-gégésznek nevezett eszköz lehetővé teszi, hogy a klinikusok néhány méterre álljanak az emberektől, ahelyett, hogy közvetlenül felettük lennének, miközben intubálják ezeket az egyéneket. Az intubálás csak körülbelül öt percet vesz igénybe, emellett további 15-20, amíg a személyzet megfelelő védőfelszerelést vesz fel - mondja.

A nagyobb kórházakban, mint például a Raja-ban, eldobható tippek vannak a video gégetartókhoz, amelyek lehetővé teszik a gyors megtisztítást. Egy kisebb kórházban önmagában a tisztítási folyamat akár egy órát is igénybe vehet - mondja. Ha a személyzetnek back-to-back intubációkat kell végrehajtania, akkor elég gyorsan fogynak az eszközök és a személyzet - teszi hozzá.

Az igazi félelem Raja szerint az a hullám, amelyet mindenki tud a következő két hétben. "Mindannyian [magasabb] hullámra számítunk, mint bármi, amit láttunk" - mondja. „Több ágy és több személyzet áll rendelkezésünkre. De nem tudjuk, hogy ezek elégek-e vagy sem. Olyan sokféle esemény van, amelyekre nem biztos, hogy készen állunk, és csak nem tudhatjuk, amíg meg nem kezdődik, hogy vajon mi vagyunk-e.”

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.