Tartalomjegyzék:

Szívkárosodás A COVID-19 Betegeknél Puzzle Orvosok
Szívkárosodás A COVID-19 Betegeknél Puzzle Orvosok
Videó: Szívkárosodás A COVID-19 Betegeknél Puzzle Orvosok
Videó: How the pandemic will shape the near future | Bill Gates 2023, Február
Anonim

Minden ötödik kórházi betegnél szívkárosodás jelei vannak. A kardiológusok megpróbálják megtudni, hogy a vírus megtámadja-e a szervet.

Szívkárosodás a COVID-19 betegeknél Puzzle orvosok
Szívkárosodás a COVID-19 betegeknél Puzzle orvosok

Míg a COVID-19 járvány középpontjában a légzési problémák és az elegendő lélegeztetőgép biztosítása állt, a fronton lévő orvosok új orvosi rejtélyrel küzdenek.

A tüdőkárosodás mellett sok COVID-19 betegnél szívproblémák is kialakulnak, és szívmegállás miatt haldoklik.

Mivel Kínából és Olaszországból, valamint Washington államból és New Yorkból újabb adatok érkeznek, egyre több kardiológiai szakértő gondolja úgy, hogy a COVID-19 vírus megfertőzheti a szívizomot. Egy kezdeti tanulmány 5-ből 1 betegnél talált szívkárosodást, ami szívelégtelenséghez és halálhoz vezet még azok között is, akiknél nincsenek légzési distressz jelei.

Ez megváltoztathatja az orvosok és a kórházak gondolkodásmódját a betegekről, különösen a betegség korai szakaszában. Második frontot nyithat a COVID-19 járvány elleni küzdelemben, új óvintézkedésekre van szükség a már meglévő szívproblémákkal, új felszerelési igényekkel és végső soron a túlélők körében a sérült szívek új kezelési terveivel.

"Rendkívül fontos megválaszolni a kérdést: A szívüket érinti a vírus, és tehetünk-e valamit ez ellen?" - mondta Dr. Ulrich Jorde, a szívelégtelenség, a szívátültetés és a keringés mechanikai támogatásának vezetője a New York-i Montefiore Egészségügyi Rendszerben. "Ez végül sok életet menthet meg."

Vírus vagy betegség?

Az a kérdés, hogy a kialakuló szívproblémákat maga a vírus okozza-e, vagy a test rá adott reakciójának mellékterméke, az egyik kritikus ismeretlenné vált az orvosok előtt, amikor versenyeznek az új betegség megértésében. Részben azért nehéz meghatározni, hogy a vírus hogyan befolyásolja a szívet, mert a súlyos betegség önmagában is befolyásolhatja a szív egészségét.

"Valaki, aki rossz tüdőgyulladásban hal meg, végül meghal, mert a szív leáll" - mondta Dr. Robert Bonow, az Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának kardiológiai professzora és a JAMA Cardiology orvosi folyóirat szerkesztője. "Nem tud elegendő oxigént juttatni a rendszerébe, és a dolgok széthúzódnak."

De Bonow és sok más kardiológiai szakember úgy gondolja, hogy a COVID-19 fertőzés négy vagy öt módon károsíthatja a szívet. Egyes betegeket - állításuk szerint - egyszerre több ilyen út is érinthet.

Az orvosok már régóta tudják, hogy bármilyen súlyos orvosi esemény, még olyan egyszerű is, mint a csípőműtét, elegendő stresszt okozhat a szív károsodásához. Sőt, egy olyan állapot, mint a tüdőgyulladás, széleskörű gyulladást okozhat a szervezetben. Ez viszont ahhoz vezethet, hogy az artériák instabillá válnak, ami szívrohamot okozhat. A gyulladás a szívizomgyulladás néven is ismert állapotot okozhat, ami a szívizom gyengüléséhez és végső soron szívelégtelenséghez vezethet.

Bonow szerint azonban a COVID-19 betegeknél észlelt károk a szívizomot közvetlenül megfertőző vírusból származhatnak. Az első kutatások szerint a koronavírus kötődik a tüdő bizonyos receptoraihoz, és ugyanazok a receptorok megtalálhatók a szívizomban is.

Kezdeti adatok Kínából

Márciusban a kínai orvosok két tanulmányt tettek közzé, amelyek első pillantást vetettek a COVID-19 betegségben szenvedő betegek körében elterjedt szívproblémákra. A két vizsgálat közül a nagyobbik 416 kórházi beteget vizsgált meg. A kutatók azt találták, hogy 19% -uk szívkárosodás jeleit mutatta. Akik pedig igen, azok nagyobb valószínűséggel haltak meg: a szívkárosodottak 51% -a halt meg, szemben 4,5% -ukkal, akik nem szenvedtek.

Azok a betegek, akiknek koronavírus-fertőzésük előtt szívbetegségük volt, sokkal nagyobb valószínűséggel mutattak ki később szívkárosodást. De néhány olyan beteg, akinek korábban nem volt szívbetegsége, a szív károsodásának jeleit is megmutatta. Valójában azok a betegek, akiknek korábban nem voltak szívbetegségeik, és akiknek fertőzésük során szívkárosodást szenvedtek, nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint korábbi szívbetegségben szenvedők, de COVID-19 által kiváltott szívkárosodás nélkül.

Nem világos, hogy egyes betegek miért tapasztalnak több szívhatást, mint mások. Bonow szerint ennek oka lehet genetikai hajlam, vagy azért, mert nagyobb vírusterhelésnek vannak kitéve.

Ezek a bizonytalanságok hangsúlyozzák a szívmarkerek szorosabb monitorozásának szükségességét a COVID-19 betegeknél, mondta Jorde. Ha New York-i, washingtoni állam és más forró pontok orvosai elkezdhetik ugratni, hogy a vírus hogyan befolyásolja a szívet, akkor képesek lehetnek kockázati pontszámot vagy más útmutatást nyújtani a klinikusok számára a COVID-19 betegek kezelésében más területeken. ország.

"Talán azt kell feltételeznünk, hogy a vírus közvetlenül érinti a szívet" - mondta Jorde. "De elengedhetetlen, hogy megtudja.".

Akadályokkal szemben

Az adatok gyűjtése a válság közepette azonban nehéz lehet. Ideális esetben az orvosok szívbiopsziákat végeznek annak megállapítására, hogy a szívizom fertőzött-e a vírussal.

De a COVID-19 betegek gyakran olyan betegek, hogy nehéz nekik invazív eljárásokon átesni. A további vizsgálatok pedig további egészségügyi dolgozókat tehetnek ki a vírus elé. Számos kórház nem használja külön a betegek elektrokardiogramját, hogy elkerülje a további személyzet bejuttatását a szobába és korlátozott maszkok vagy egyéb védőeszközök használatát.

Ennek ellenére Dr. Sahil Parikh, a New York-i Columbia Egyetem Irving Orvosi Központjának intervenciós kardiológusa elmondta, hogy a kórházak összehangolt erőfeszítéseket tesznek a szükséges vizsgálatok megrendelésére és az eredmények bejegyzésére az orvosi nyilvántartásokba, hogy meg tudják rendezni, mi folyik a szív.

"Mindannyian elismerjük, hogy mivel az élen vagyunk, jóban vagy rosszban, meg kell próbálnunk információkat összeállítani és felhasználni a mezőny előmozdításához" - mondta.

A betegek megugrása ellenére az orvosok továbbra is csaknem valós időben gyűjtik az adatokat, állítják össze a trendeket és teszik közzé eredményeiket. Parikh és számos kollégája nemrég írt egy összeállítást arról, ami ismert a COVID-19 szívbetegségei kapcsán, a cikket azonnal elérhetővé tette az interneten, és új megállapításokkal egészítette ki, mielőtt a cikk nyomtatásban megjelenne.

New York, New Jersey és Connecticut kardiológusai a legfrissebb COVID-19 információkat osztják meg egy WhatsApp csoporton keresztül, amelynek legalább 150 tagja van. És még akkor is, amikor a New York-i kórházak válságos körülmények között működnek, az orvosok klinikai vizsgálatok során új gyógyszereket és kezeléseket tesztelnek annak biztosítása érdekében, hogy a koronavírusról tanultakat tudományos érvényességgel másutt megosszák.

Ez a munka már megváltoztatta azt a módot, ahogyan a kórházak kezelik a COVID-19 kardiális következményeit. Az orvosok megállapították, hogy a fertőzés utánozhatja a szívrohamot. A szívkatéterező laboratóriumba vitték a betegeket, hogy megszüntessék a feltételezett elzáródást, csak azért, hogy megállapítsák, a betegnek valóban nem volt szívrohama, de COVID-19 volt.

Évek óta a kórházak a gyanús szívinfarktusos betegeket közvetlenül a katéterezési laboratóriumba vitték, megkerülve a sürgősségi helyiséget, annak érdekében, hogy lerövidítsék az időt attól az időponttól, amikor a beteg belép az ajtón, és amikor az orvosok léggömbbel meg tudják oldani a dugulást. A kaputól ballonig tartó idő fontos mércévé vált, hogy a kórházak milyen jól kezelik a szívrohamokat.

"Most visszalépünk ettől, és azon gondolkodunk, hogy a betegeket be kell-e vinni a sürgősségi osztályra, hogy röviden kiértékelhessék őket, hogy megállapíthassuk: Valaki valóban nagy a COVID-19 kockázatának?" - mondta Parikh. "És ez a megnyilvánulás, amelyet szívrohamnak hívunk, valóban szívroham?".

Az új protokollok tartalmazzák a kardiológus behozatalát és EKG vagy ultrahang beszerzését az elzáródás megerősítésére.

"Ezt nagy mértékben megtesszük, hogy megvédjük a beteget az egyébként felesleges eljárástól" - mondta Parikh. "De azért is, hogy segítsen nekünk eldönteni, hogy milyen szintű egyéni védőeszközöket alkalmazzunk a katolikus laboratóriumban.".

A vírus szívre gyakorolt ​​hatásának rendezése segít az orvosoknak abban, hogy meghatározzák, mely terápiákat kell folytatniuk a betegek életben tartása érdekében.

Jorde elmondta, hogy a COVID-19 betegek gyógyulása után hosszú távú hatásuk lehet ilyen szívkárosodásból. De elmondása szerint léteznek olyan kezelések a szívkárosodás különféle formáira, amelyeknek a vírusfertőzés megszűnése után hatékonyaknak kell lenniük.

Ennek ellenére a világjárvány lecsendesedése után újabb széles körű egészségügyi igényekre lehet szükség.

A Kaiser Health News (KHN) nonprofit hírszolgálat, amely egészségügyi kérdésekkel foglalkozik. A Kaiser Family Foundation szerkesztőségileg független programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanentével.

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű