Tartalomjegyzék:

Hogyan Mentheti Meg Az életet A Koronavírus Túlélőinek Vére
Hogyan Mentheti Meg Az életet A Koronavírus Túlélőinek Vére
Videó: Hogyan Mentheti Meg Az életet A Koronavírus Túlélőinek Vére
Videó: USA: egyre több a gyerek a regisztrált koronavírus-fertőzöttek között 2023, Február
Anonim

New York-i kutatók remélik, hogy az antitestekben gazdag plazma megakadályozhatja az embereket az intenzív ellátásban.

Hogyan mentheti meg az életet a koronavírus túlélőinek vére
Hogyan mentheti meg az életet a koronavírus túlélőinek vére

A New York-i kórházak arra készülnek, hogy a COVID-19-ből felépült emberek vérét használják a betegség lehetséges ellenszereként. A kutatók azt remélik, hogy a betegek évszázados megközelítése a fertőzést túlélők antitestekkel teli vérével segít a metropoliszban - ma a járvány kitört amerikai epicentrumában - elkerülni Olaszország sorsát, ahol az intenzív osztályok (Az ICU-k) annyira zsúfoltak, hogy az orvosok elutasították azokat a betegeket, akiknek lélegzéshez lélegeztetőgépre van szükségük.

Az erőfeszítések Kínában folytatják azokat a vizsgálatokat, amelyek a COVID-19-ből kilábaló emberek vérplazmájával próbálták mérni az antitesteket tartalmazó vérrész, de nem vörösvértesteket. De ezek a tanulmányok eddig csak előzetes eredményekről számoltak be. A lábadozó plazma megközelítés szerény sikereket ért el a súlyos akut légzési szindróma (SARS) és az Ebola kitörések során is, de amerikai kutatók abban reménykednek, hogy növelik a kezelés értékét azáltal, hogy kiválasztják az antitestekkel teli donorvéreket, és odaadják azokat a betegeknek, akik nagy valószínűséggel profitálnak.

A gyógyító plazma legfontosabb előnye, hogy azonnal elérhető, míg a gyógyszerek és oltások hónapokig vagy évekig tartanak. A vér ilyen módon történő infúziója viszonylag biztonságosnak tűnik, feltéve, hogy megvizsgálják azokat a vírusokat és egyéb összetevőket, amelyek fertőzést okozhatnak. Azok a tudósok, akik a plazma használatát vezették a vádhoz, most azt akarják megállásként alkalmazni, hogy a súlyos fertőzéseket távol tartsák, és a kórházak felszínen maradjanak, mivel az esetek cunamija elakad.

"Minden beteg, akit távol tarthatunk az intenzív osztályon, hatalmas logisztikai győzelem, mert forgalmi dugók vannak a kórházakban" - mondja Michael Joyner, a Minnesotai Rochester-i Mayo Klinika aneszteziológus és fiziológus. "Ezt a lehető leghamarabb be kell szereznünk a fedélzetre, és imádkoznunk kell, hogy a túlfeszültség ne borítson el olyan helyeket, mint New York és a nyugati part."

Március 23-án Andrew Cuomo New York-i kormányzó bejelentette azt a tervet, hogy gyógyító plazmát használ a válaszadás segítésére az államban, amely több mint 25 000 fertőzéssel és 210 halállal jár. "Úgy gondoljuk, hogy ez ígéretet mutat" - mondta. A kutatók erőfeszítéseinek köszönhetően az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) ma bejelentette, hogy lehetővé teszi a plazma sürgősségi alkalmazását a rászoruló betegek számára. Már a jövő héten legalább két kórház New York-i Sínai-hegyen és az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola reméli, hogy koronavírus-túlélő plazmát kezdhetnek használni a betegségben szenvedők kezelésében - mondja Joyner.

Az első bevezetés után a kutatók remélik, hogy a felhasználást kiterjesztik a COVID-19 kialakulásának nagy kockázatával küzdő emberekre is, például ápolókra és orvosokra. Számukra ez megakadályozhatja a betegségeket, így megmaradhatnak a kórházi munkaerőnél, amely nem engedheti meg magának a kimerülést.

Az Egyesült Államok akadémiai kórházai pedig egy placebo-kontrollos klinikai vizsgálat elindítását tervezik, hogy összegyűjtsék a bizonyítékokat a kezelés működéséről. A világ figyelni fog, mert a kábítószerektől eltérően a túlélők vére viszonylag olcsó és minden olyan ország számára elérhető, amelyet kitörés sújt.

A tudósok összeállnak

Arturo Casadevall, a Maryland-i Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem immunológusa január vége óta küzd a vér COVID-19 kezelésként, mivel a betegség átterjedt más országokra, és semmiféle biztos terápia nem volt látható. A tudósok ezt az intézkedést „passzív antitest-terápiának” nevezik, mivel egy személy külső antitesteket kap, ahelyett, hogy saját maga generálna immunválaszt, ahogyan azt egy oltást követően tenné.

A megközelítés az 1890-es évekre nyúlik vissza. Az egyik legnagyobb esettanulmány az 1918-as H1N1 influenzavírus-járvány idején történt. Több mint 1 700 beteg kapott vérszérumot a túlélőktől, de nehéz olyan következtetéseket levonni olyan vizsgálatokból, amelyeket nem a jelenlegi előírásoknak terveztek.

A 2002–2003-as SARS-járvány során egy hatvan fős, gyógyító szérum vizsgálat Hongkongban azt mutatta, hogy a tünetek megjelenésétől számított 2 héten belül kezelt embereknek nagyobb az esélyük a kórházból történő elbocsátásra, mint azoknak, akiket nem kezeltek. A túlélő vért pedig legalább két Ebola-vírus kitörésekor vizsgálták Afrikában, némi sikerrel. Úgy tűnt, hogy az infúziók segítenek a betegek többségében egy 1995-ös vizsgálatban a Kongói Demokratikus Köztársaságban, de a tanulmány kicsi volt és nem placebo-kontrollos. Egy 2015-ös guineai vizsgálat nem volt meggyőző, de nem vizsgálta meg a plazmában magas antitestszintet. Casadevall azt sugallja, hogy a megközelítés magasabb hatékonyságot is mutathatott volna, ha a kutatók csak olyan résztvevőket vontak be, akik a halálos betegség korai stádiumában voltak, és ezért nagyobb valószínűséggel részesültek a kezelésben.

Casadevall megsemmisítette ötletének támogatását a Wall Street Journal február 27-én megjelent szerkesztőségén keresztül, amely sürgette a lábadozó szérum használatát, mert a gyógyszerek és az oltóanyagok kifejlesztése ilyen sokáig tart. "Tudtam, hogy ha ezt be tudom szerezni egy újságba, akkor az emberek reagálnak, míg ha egy tudományos folyóiratba teszem, akkor lehet, hogy nem ugyanaz a reakció" - mondja.

Tucatnyi kollégának küldte el cikkét különböző tudományterületekről, és sokan lelkesen csatlakoztak a törekvéséhez. Joyner egy volt. Különböző intézetek mintegy 100 kutatója szerveződött különböző sávokra. A virológusok olyan vizsgálatokat találtak, amelyek felmérhetik, hogy egy személy vérében van-e koronavírus antitest. A klinikai vizsgálatok szakértői azon gondolkodtak, hogy miként lehet azonosítani és beíratni a jelölteket a kezelésre. A statisztikusok adattárakat hoztak létre. És a szabályozási engedély megszerzéséhez a csoport megosztotta az intézményi etikai felülvizsgálati testületek és az FDA számára szükséges dokumentumokat.

Kísértő jelek

Erőfeszítéseik meghozták eredményüket. Az FDA ma a gyógyító plazmát a koronavírus elleni „új vizsgálati gyógyszerként” osztályozza, lehetővé téve a tudósok számára, hogy javaslatokat nyújtsanak be klinikai vizsgálatok során történő tesztelésére, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy együttérzően használják súlyos vagy életveszélyes COVID-19 fertőzésekben szenvedő betegek kezelésére, annak ellenére, hogy még nincs jóváhagyva.

"Ez lehetővé teszi számunkra az indulást" - mondja Joyner. Az orvosok most eldönthetik, hogy felajánlják-e a terápiát nagyon előrehaladott betegségben szenvedőknek, vagy azoknak, akik úgy tűnik, hogy oda vezetnek - ahogy ő és más kutatók javasolják. Szerinte a kórházak benyújtják az esetjelentéseket, hogy az FDA kezelje a legjobban működő megközelítéseket.

A kutatók a plazma tesztelésére három protokollt is benyújtottak az FDA-hoz a placebo-kontrollos vizsgálatokhoz, amelyek reményeik szerint a Johns Hopkins-hoz, a Mayo Klinikához és a St. Louis-i Washingtoni Egyetemhez tartozó kórházakban kerülnek lebonyolításra, más egyetemekkel együtt, amelyek szeretnék részt vesz.

Jövőbeli irányok

A gyógyító plazma amerikai tesztjei nem az elsők. Február eleje óta a kínai kutatók - ahol a koronavírus tavaly év végén jelent meg - számos tanulmányt indítottak a plazma felhasználásával. A kutatóknak még nem számoltak be ezeknek a vizsgálatoknak az állapotáról és eredményeiről. De Liang Yu, a kínai Zhejiang Egyetem Orvostudományi Karának fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere elmondta a Nature-nek, hogy egy előzetes vizsgálat során az orvosok 13, COVID-19-ben súlyos állapotban szenvedő embert gyógyítottak fel lábadozó plazmával. Néhány nap múlva azt állítja, hogy a vírus már nem kering a betegekben, ami azt jelzi, hogy az antitestek leküzdötték. De azt mondja, hogy állapotuk tovább romlott, ami arra utal, hogy a betegség túl messze lehetett ahhoz, hogy ez a terápia hatékony legyen. A legtöbben több mint két hete voltak betegek.

A három javasolt amerikai vizsgálat egyikében Liise-anne Pirofski, az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere elmondta, hogy a kutatók azt tervezik, hogy a betegeket a betegség korai szakaszában infúzióval látják el, és látják, milyen gyakran lépnek előre a kritikus ellátáshoz. Egy másik tárgyalás súlyos eseteket írna le. A harmadik azt vizsgálná, hogy a plazma hogyan alkalmazható megelőző intézkedésként azoknál az embereknél, akik szoros kapcsolatban vannak a COVID-19-vel rendelkező személyekkel, és értékelné, hogy az ilyen emberek milyen gyakran betegednek meg infúzió után, összehasonlítva másokkal, akik hasonlóan ki voltak téve, de nem kezelték őket. Ezek az eredmények egy hónapon belül mérhetők, mondja. "A hatékonyságra vonatkozó adatok nagyon-nagyon gyorsan megszerezhetők."

Még akkor is, ha elég jól működik, a lábadozó szérumot a későbbiekben korszerű terápiákkal lehet felváltani. A kutatócsoportok és a biotechnológiai cégek jelenleg azonosítják a koronavírus elleni antitesteket, és tervezik ezek pontos gyógyszerkészítményekké történő fejlesztését. "A biotechnológiai lovasság az ellenanyagok izolálásával, tesztelésével, valamint gyógyszerekké és oltásokká fejlődésével érkezik a fedélzetre, de ez időbe telik" - mondja Joyner.

Bizonyos szempontból Pirofski emlékeztet arra a sürgősségre, amelyet fiatal orvosként érzett a HIV-járvány kezdetén, az 1980-as évek elején. "A múlt héten találkoztam orvosi rezidensekkel, akik annyira megijedtek ettől a betegségtől, és nincs elegendő védőfelszerelésük, és egyre rosszabbul vannak vagy aggódnak a megbetegedések miatt" - mondja. Örvendetes lenne egy eszköz, amely segít megvédeni őket.

Amióta részt vesz a vér mint kezelés késztetésében, Pirofski szerint a terápia egy másik aspektusa érdekli: a cégektől vásárolt gyógyszerkészítményekkel ellentétben ezt a kezelést fertőzött emberek hozzák létre. "Naponta több e-mailt kapok olyan emberektől, akik azt mondják:" Túléltem, és most más embereknek akarok segíteni "- mondja. "Mindezek az emberek hajlandók felvenni a csizmájukat és megmosni a fogukat, és jönnek, hogy segítsenek nekünk ebben."

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű