A Korábbi Járványok Tanulságai Segíthetnek A Koronavírus-járvány Leküzdésében
A Korábbi Járványok Tanulságai Segíthetnek A Koronavírus-járvány Leküzdésében
Videó: A Korábbi Járványok Tanulságai Segíthetnek A Koronavírus-járvány Leküzdésében
Videó: Magyarország jól kezeli a járványt 2023, Február
Anonim

Az 1918-as influenzajárvány és a 2002–2003-as SARS-járvány azt sugallja, hogy a társadalmi elhatárolódás, a kommunikáció és a nemzetközi együttműködés a leghatékonyabb módszer a COVID-19 lassítására.

A korábbi járványok tanulságai segíthetnek a koronavírus-járvány leküzdésében
A korábbi járványok tanulságai segíthetnek a koronavírus-járvány leküzdésében

Március 11-én az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan pandémiának nevezte az új koronavírus-járványt. Egy új betegség világszerte elterjedt definíciójaként a 2009-es H1N1 sertésinfluenza óta ez az első nyilatkozat. Az írás idején körülbelül 336 000 megerősített eset fordult elő az új betegség, az úgynevezett COVID-19 miatt, és világszerte több mint 14 600 halálesetet eredményezett.

Bár a koronavírus - a közönséges megfázástól a súlyos akut légzési szindrómáig (SARS) terjedő betegségeket okozó víruscsalád - korábban nem váltott ki pandémiát, nem ez az első eset, hogy súlyos betegség globális terjedését tapasztalhatjuk. A korábbi járványok tanulmányozása segíthet a tudósoknak a COVID-19 pályájának jobb becslésében és a terjedés lassításának legjobb intézkedéseinek meghatározásában.

„Történelmileg mindent visszanézhetünk az 1918-as influenzajárványra. De a modernebb időkben a 2015–2016 közötti Zika-járványt vizsgáltuk Közép- és Dél-Amerikában, a globális SARS-járványt 2002-től 2003-ig és az ebola-járványt Nyugat-Afrikában 2014-től 2016-ig”- mondja Jeremy Youde dékán a Minnesota Duluth Egyetem Liberális Művészeti Főiskolájának munkatársa és a globális egészségpolitika szakértője.

Míg a COVID-19-et koronavírus és nem influenza vírus okozza, az 1918-as influenzajárvány, amely világszerte legalább 50 millió ember halálát okozta, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a legjobb modell lehet az új kórokozó viselkedésének megértésére.. Ez egy olyan járvány is, amelyért hatalmas társadalmi beavatkozásokat hajtottak végre.

"A múltbeli influenzajárványok adnak némi értelmet annak, hogy mi lenne egy ilyen vírus általános [pályája], mert ennek a vírusnak a reproduktív száma" - meghatározva, hogy egy fertőző személy hány embernek közvetíti a betegséget egy teljesen fogékony populációban - " elég hasonló a járványos influenzáéhoz”- mondja Marc Lipsitch, az epidemiológia professzora és a Harvard Egyetem Fertőző Betegségdinamikai Központjának igazgatója. Noha nehéz meghatározni egy kialakuló betegség pontos adatait, a jelentések szerint a COVID-19 reproduktív száma 2 és 2,5 közé esik. Az 1918-as influenzajárvány medián reproduktív száma 1,8 körül volt. Lipsitch becslése szerint a globális népesség körülbelül 20-60 százaléka fog végül megfertőződni az új koronavírussal, vagy a SARS-CoV-2-vel.

Bár minden vírus és az ebből eredő betegség különbözik, a COVID-19 és az 1918-as influenza járványdinamikájának vizsgálata hasonló sikeres elszigetelési eljárásokra mutat. A JAMA-ban megjelent 2007-es tanulmányban Howard Markel, a Michigani Egyetem Orvostudományi Karának Orvostörténeti Központja és társszerzői elemezték a tüdőgyulladás és az influenza által okozott túlzott halálozásokat (vagyis mennyivel több volt a szokásosnál a nem pandémiás években) 43 amerikai városban 1918. szeptember 8-tól 1919. február 22-ig. Annak ellenére, hogy az összes város nem gyógyszerészeti beavatkozásokat hajtott végre, sikereiket az aktiválás időzítése, időtartama és az intézkedések kombinációja határozta meg. A kutatók „szoros összefüggést találtak az [ilyen] beavatkozások korai, tartós és réteges alkalmazása, valamint az Egyesült Államokban az 1918–1919-es influenzajárvány következményeinek enyhítése között”.

A nem gyógyszerészeti ellenőrzési intézkedések leghatékonyabb osztálya a társadalmi távolságtartással kapcsolatos: a nyilvános összejövetelek lemondása, az istentiszteleti helyek, iskolák, bárok és éttermek bezárása, a betegek elszigetelése és azok karanténba helyezése, akikkel kapcsolatba kerültek. (A világ számos városában elfogadtak ilyen intézkedéseket a jelenlegi járványkitörés során.) „Véleményem szerint ez valószínűleg a legfontosabb egyetlen osztály a tennivalóknak, amilyen gyorsan csak lehet, hogy lassítsák a járvány terjedését” - mondja Lipsitch.. "Várakozás, amíg meglátja, hogy problémája van, túl sokáig vár, mert késik az intézkedések gyümölcsének megismerése."

Ezeknek a lépéseknek a korai elvégzésével a lakosság megakadályozhatja az egészségügyi rendszerekkel szemben támasztott csúcsigényeket, és ellapíthatja a járvány görbét, vagyis fokozatosan növekszik az esetek idővel, nem pedig egyszerre. Ez a lassulás azért különösen fontos, mert két vagy három hétbe telhet, mire a SARS-CoV-2-vel fertőzöttek elég betegek ahhoz, hogy intenzív ellátást igényeljenek, így a kereslet gyorsan megindulhat. A National Academy of Sciences USA tanulmányának 2007-es közleményében Lipsitch és két másik kutató kimutatta, hogy az 1918-as influenzajárvány idején azok a városok, amelyek korán és intenzíven avatkoztak be a társadalmi elhatárolódás útján történő lassú átvitel érdekében, mint például St. Louis, Mo. lassabban jártak, kisebb csúcsokkal jártak, mint azok, amelyek hosszabb ideig vártak a fellépésre, mint például Philadelphia.

Hasonlóképpen, egy előnyomtatási jelentésben Lipsitch és munkatársai elemezték az ellenőrzési intézkedések és a COVID-19 közösségi elterjedésének időzítését a kínai Wuhan és Guangzhou városokban 2020. január 10. és február 29. között. Wuhan olyan intézkedéseket hajtott végre, mint a szigorú társadalmi elhatárolódás. és a tartós helyi átvitel után hat héttel karanténba helyezték a fertőzött személyeket, míg Guangzhou egy héten belül végrehajtotta ezeket az intézkedéseket. A kutatók megállapították, hogy a korai beavatkozás, a népesség betegségének lefolyásához viszonyítva, azt eredményezte, hogy Kantonban a járvány első hullámában "alacsonyabb járványméretek és csúcsok" voltak, mint Wuhannál.

Az intenzív állami intézkedések szintén az egyik oka annak, hogy a SARS-t, amelynek eredményeként körülbelül 8 000 eset fordult elő, a globális 11% -os halálozási arány mellett, megszüntették a lakosság köréből. Az egyik különbség az, hogy a SARS-ban a fertőzöttek valószínűleg eléggé betegek voltak, mielőtt nagyon fertőzővé váltak volna, míg a COVID-19 alkalmazásával az emberek meglehetősen fertőzőnek tűnnek, amikor először jelentkeznek a tünetek - vagy még azelőtt - Ajkakötés. Valójában a Science múlt héten megjelent cikkében a kutatók megjegyzik, hogy az új koronavírussal „a dokumentálatlan fertőzések gyakran enyhe, korlátozott vagy semmilyen tünetet nem tapasztalnak, ezért felismerhetetlenek, és fertőzőségüktől és számuktól függően sokkal nagyobb mértékű expozíciót okozhatnak. a populáció egy része vírusra terjed ki, mint ami egyébként előfordulna. Tehát az alacsonyabb halálozási arány ellenére a COVID-19 több halálesetet eredményezett, mint a SARS és a közel-keleti respirációs szindróma (MERS) - amelyek esetében a halálozási arány együttesen 34 százalékos.

A betegség egyéb ellenintézkedései közé tartozik az épületek kevésbé kedvezővé tétele a vírusfertőzés számára azáltal, hogy megnedvesíti és szellőzteti őket, valamint a nyilvánossággal folytatott folyamatos kommunikáció megvalósítása, hogy az megérthesse és megfelelően reagáljon. A SARS-járvány során az volt az egyik kérdés, hogy a kínai kormány néhány hónapig aktívan tagadta a betegség fennállását. Ehelyett az emberek szöveges üzenetekre és pletykákra támaszkodtak egy új gyilkos influenzáról.

„Mivel a kormány nem bizonyította megbízhatóságát, sokkal nehezebbé vált a járvány tényleges kezelése. És ez lehetővé tette, hogy a betegség valóban többet tartson, mint amilyen egyébként lehet”- mondja Duluth Youde.

A járványok és járványok lelassítása érdekében vagy a fertőzés feltételeinek hosszú időn keresztül kedvezőtlenné kell válniuk, vagy pedig elegendő embernek immunissá kell válnia, hogy a vírus újbóli bevezetése esetén a fertőzés ne szaporodhasson újra. Ez utóbbi forgatókönyv természetesen azt jelenti, hogy a populáció azon részének, amelynek immunis, elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy minden érintkezés és fertőzött eset kevesebbet, mint egyetlen újat hozzon létre.

A rendszeres influenza és megfázásos vírusok erősen szezonális fertőzőképességűek a mérsékelt égövi régiókban, például a kontinentális Egyesült Államokban. Ez a szezonalitás részben az időjárási viszonyok változásával és a kórokozók terjedésének könnyűségével függ össze, de annak is köszönhető, hogy a fogékony gazdaszervezetek száma emberek a múltbeli expozíció immunissá teszi. Ugyanez nem igaz az új vírusokra, például a COVID-19-et okozó vírusokra.

„A pandémia szezonon kívül történik. És a pandémiás vírusok előtt az egész világ áll.”- mondja Lipsitch, aki kifejti, hogy az új vírusok előnye, hogy szinte senki sem védett tőlük. A szezonális vírusok viszont vékonyabb peremmel működnek, vagyis az emberek többségének van némi immunitása. Tehát ezek a kórokozók akkor a legsikeresebbek, ha az átvitel feltételei a legkedvezőbbek, ami általában tél. A COVID-19 alkalmazásával Lipsitch hozzáteszi: „Úgy gondolom, hogy az esélyesebb szezonális változások mérsékelten csökkentik az átviteli sebességet, és talán lassítják a dolgokat, de valószínűleg nem addig a pontig, hogy az esetek száma [csökkenjen, hanem inkább] emelkedni fog lassabban.".

Egyelőre összehangolt globális erőfeszítésekre van szükség a kutatók, az országok, valamint a nem kormányzati és nemzetközi szervezetek között, hogy kezelni tudják a jelenlegi járványt, miközben megismerik a vírusról és annak terjedési dinamikájáról szóló alapvető információkat. "Valamiféle nemzetközi reakcióval kapcsolatban megpróbáljuk építeni a repülőgépet, ahogy repülünk" - mondja Youde.

A koronavírus kitöréséről itt olvashat bővebben.

A téma által népszerű